Шкала комы Глазго (ШКГ), или Glasgow Coma Scale (GCS), является всемирно признанным стандартом для оценки уровня и нарушения сознания у пациентов старше 4 лет. Этот неврологический инструмент, разработанный в 1974 году, позволяет медицинским работникам объективно и надежно оценить состояние пациента после черепно-мозговой травмы или при других состояниях, влияющих на сознание, таких как инсульт, инфекции или метаболические нарушения. Шкала предоставляет единый язык для коммуникации между врачами и помогает в принятии ключевых клинических решений.
Подробная информация
Предназначена для оценки степени нарушения сознания и комы. Шкала состоит из трех тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции.
Подшкала «Открывание глаз (E)».
| Критерий | Ответ на стимул | Баллы |
|---|---|---|
| Произвольное | Стимула не требуется | 4 |
| В ответ на обычный или громкий голос | На звук | 3 |
| В ответ на надавливание на кончик ногтя | На давление | 2 |
| Отсутствует при воздействии звуковых и болевых стимулов, при отсутствии других факторов, затрудняющих открывание глаз | Ответа нет | 1 |
| Присутствует фактор, мешающий открыванию глаз | Оценить невозможно | Оценить невозможно |
Подшкала «Речевая реакция (V)».
| Критерий | Ответ на стимул | Баллы |
|---|---|---|
| Называет свое имя, ориентация в пространстве и времени | Ориентирован | 5 |
| Дезориентирован, но может свободно общаться | Дезориентирован | 4 |
| Произносит отдельные слова | Отдельные слова | 3 |
| Издает нечледораздельные звуки | Отдельные звуки | 2 |
| Не издает звуков при отсутствии мешающих этому факторов | Ответа нет | 1 |
| Присутствуют факторы, мешающие вербальному общению | Оценить невозможно | Оценить невозможно |
Подшкала «Двигательная реакция (M)».
| Критерий | Ответ на стимул | Баллы |
|---|---|---|
| Выполнение двухэтапного действия по инструкции врача | Выполняет инструкцию | 6 |
| Поднимание руки выше ключицы, когда врач надавливает на трапециевидную мышцу или надглазничную вырезку | Локализует боль | 5 |
| Быстрое сгибание руки в локтевом суставе в ответ на болевое раздражение, преобладание признаков нормального сгибания | Нормальное сгибание | 4 |
| Сгибание руки в локтевом суставе в ответ на болевое раздражение, преобладание признаков патологического сгибания | Патологическое сгибание | 3 |
| Разгибание руки в локтевом суставе | Разгибание | 2 |
| Руки и ноги пациента не двигаются в ответ на болевое раздражение при отсутствии мешающих этому факторов | Ответа нет | 1 |
| Наличие пареза конечностей или другого фактора, препятстующего выполнению движений | Оценить невозможно | Оценить невозможно |
Пояснения.
- Полученные результаты проведенной оценки фиксируются в виде буквенно-числового обозначения (например, E2V3M4).
- Представление результатов оценки по шкале комы Глазго с детализацией каждого отдельного раздела было признано наиболее корректным. Трактовка суммы баллов по шкале комы Глазго как того или иного уровня угнетения сознания не является валидной и не рекомендуется.
Принципы оценки состояния пациента по ШКГ:
- Проверка.
- Оцените, присутствуют ли факторы, мешающие коммуникации, возможности реагировать, другие повреждения.
- Наблюдение.
- Наблюдайте за открыванием глаз, содержанием речи и движениями правыми и левыми конечностями.
- Стимуляция.
- Звуковой стимул: реакция на обычный или громкий голос Болевой стимул: надавливание на ногтевую пластину, трапециевидную мышцу или надглазничную вырезку.
- Оценка.
- Оцените в баллах лучшую реакцию.
Интерпретация:
- 15 баллов – сознание ясное
- 10-14 баллов – умеренное и глубокое оглушение
- 8-10 баллов – сопор
- 6-7 баллов – умеренная кома
- 4-5 баллов – терминальная кома
- 3 балла – гибель коры головного мозга
Источники данных
- Клинические рекомендации МЗ РФ по теме "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака". Авторы данных рекомендаций, в свою очередь, ссылаются на сайт https://www.glasgowcomascale.org
- Валидированная версия Шкалы комы Глазго разработана на базе ФГБНУ НЦН (представлена в бланке-инструкции)