Статья

Агорафобия у взрослых

Введение

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (пересмотренная текстовая версия, DSM-5-TR) Американской психиатрической ассоциации агорафобия определяется как страх или тревога в отношении ситуаций, в которых получение помощи может быть невозможным или из которых трудно выбраться при появлении симптомов, подобных панике, либо других симптомов, вызывающих беспомощность или ставящих в неловкое положение, а также избегание таких ситуаций [1]. Спектр избегаемых при агорафобии ситуаций варьирует от нескольких (например, вождение автомобиля и скопления людей) до многочисленных. В тяжелых случаях пациент оказывается привязанным к дому и редко выходит за его пределы, а если и делает это, то только в сопровождении других лиц.

Хотя при наличии панических симптомов вероятность развития агорафобии возрастает, это расстройство может возникать как самостоятельно, так и в сочетании с паническим расстройством [1-4]. Разделение панического расстройства и агорафобии отражает современные представления о том, что агорафобия является отдельной нозологической единицей, существующей независимо от наличия или отсутствия панического расстройства [5-9]. В более широком смысле агорафобия также рассматривается как страх перед трудностями, связанными с попыткой покинуть то или иное место [10].

Наличие агорафобии сопряжено со значительным нарушением функционирования, высокой степенью утраты трудоспособности и безработицей [4]. Это расстройство поддается лечению с помощью различных методов когнитивно-поведенческой терапии и антидепрессантов. При более тяжелых формах агорафобии лечение может вызывать определенные трудности [11].

Специфические фобии и паническое расстройство у взрослых, а также фобии у детей также рассматриваются отдельно.

Эпидемиология
Патогенез
Клинические проявления
Обследование
Течение заболевания
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Полезные материалы
Резюме
Список литературы
Разделы:
Психиатрия