• Йохимбин: таблетки, 5 мг
• Иохимбин »Шпигель»: таблетки, 5 мг

Йохимбина гидрохлорид — является конкурентным блокатором а₂-адрено­ рецепторов, в зависимости от локализации, со слабым сродством к а₁-адренорецепторам. Улучшает кровоснабжение органов малого таза. Активирует адренергические нейроны центральной нервной системы (что может сопровождаться повышением артериального давления), двигательную активность и реакционную способность.

Точный механизм действия йохимбина гидрохлорида при эректильной дисфункции до сих пор полностью не изучен. Обсуждается влияние йохимбина гидрохлорида на центральную нервную систему и, таким образом, стимулирование эрекции вегетативной нервной системой. Кроме того, йохимбина гидрохлорид вероятно действует на расширение кровеносных сосудов полового члена.

Оказывает антидиуретическое действие, вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления (за счет блокады периферических а₂-адренорецепторов).

Поддерживающее лечение эректильной дисфункции легкой и средней степени тяжести в комплексе других мер по лечению импотенции.

• Гиперчувствительность к йохимбина гидрохлориду и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата.
• Заболевания сердца (особенно ишемическая болезнь сердца), тахикардия.
• Артериальная гипертензия, артериальная гипотензия.
• Почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени.
• Язвенная болезнь желудка или кишечника.
• Глаукома.
• Психические заболевания, особенно аффективные расстройства и беспокойство.
• Одновременное применение препаратов, влияющих на центральную нервную систему, например, препаратов для лечения психических или неврологических расстройств, некоторых гипотензивных препаратов (клонидин), алкоголя (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
• Возраст до 18 лет.
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью

• У пациентов с эпилепсией, почечной и печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Не применимо. Препарат не предназначен для применения у женщин.

• Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая стаканом воды.
• Рекомендуется начинать терапию с 1-2 таблеток в сутки (5-10 мг), при хорошей переносимости возможно постепенное увеличение дозы препарата до 2 таблеток 3 раза в сутки.
• Максимальная разовая доза — 10 мг (2 таблетки); максимальная суточная доза — 30 мг (6 таблеток).
• При появлении нежелательных реакций следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата.
• Продолжительность терапии обычно составляет около 8 недель.
• Следует ожидать задержки фармакологического действия препарата на 2-3 недели от начала терапии.

Применение препарата в особых клинических группах пациентов

У детей и подростков до 18 лет

• Применение препарата Йохимбин не показано у детей и подростков до 18 лет.

У пожилых пациентов

• Концентрация йохимбина гидрохлорида в плазме обычно сильно варьируется.
• Максимальная концентрация в плазме и AUC активного метаболита 11-гидроксийохимбина у пожилых пациентов может быть снижена.
• Клиническая значимость терапии пожилых пациентов неизвестна.

У пациентов с нарушением функции почек/печени

• Следует соблюдать осторожность при применении йохимбина гидрохлорида у пациентов с почечной/печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести.
• Применение йохимбина гидрохлорида у пациентов с почечной/печеночной недостаточностью тяжелой степени противопоказано.

Йохимбина гидрохлорид может снижать эффективность гипотензивных препаратов и алпразолама.

Одновременное применение йохимбина гидрохлорида с клонидином противопоказано в связи с тем, что оба лекарственных средства нейтрализуют фармакологическое действие друг друга.

Не рекомендуется одновременное применение йохимбина гидрохлорида и антидепрессантов, ввиду усиления их фармакологического действия и увеличения нежелательных реакций. Сообщалось о взаимодействии йохимбина гидрохлорида с антидепрессантами имипраминового ряда, флуоксетином, кломипрамином и амитриптилином.

Кломипрамин увеличивает концентрацию йохимбина гидрохлорида в плазме крови, соответственно может повысить его эффективность.

Одновременный прием амфетаминов вместе с йохимбина гидрохлоридом противопоказан из-за возможного усиления их действия.

Йохимбина гидрохлорид может повысить эффективность опиатов. Возможны взаимодействия с фенотиазином.

Одновременный прием сибутрамина и йохимбина гидрохлорида не рекомендуется, особенно у пациентов с факторами риска сердечно­ сосудистых заболеваний, поскольку может вызвать тахикардию и повышение артериального давления.

Лечение йохимбина гидрохлоридом не показано при тяжелой эректильной дисфункции, вызванной органическими или психологическими факторами или в случае органического генеза с возможной причинно-следственной терапией.

У одного пациента наблюдалось увеличение частоты судорожных эпилептических приступов на фоне приема йохимбина гидрохлорида. Применение препарата у пациентов с эпилепсией требует соблюдения мер предосторожности, так как нельзя исключить влияние препарата на увеличение частоты приступов.

Йохимбина гидрохлорид может усугубить имеющуюся почечную недостаточность. Печеночная недостаточность может влиять на биотрансформацию йохимбина гидрохлорида и, следовательно, увеличивать его фармакологическое действие и нежелательные реакции.

Влияние одновременного приема других препаратов для лечения эректильной дисфункции на эффективность йохимбина гидрохлорида неизвестно. Нельзя исключить потенцирующее действие на нежелательные реакции.

В период лечения препаратом следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.