Классификация гиперкинезов у детей

Тремор
  1.  По этиологии:
    • наследственный; 
    • идиопатический; 
    • приобретенный.
  2. По локализации тремора.
    • Фокальный (затрагивает только одну анатомическую область, например руку, голову, челюсть, голос и т.д.).
    • Сегментарный (когда тремор вовлекает две и более смежные части тела, например, тремор рук и головы или бибрахиальный тремор).
    • Гемитремор (тремор вовлекает несколько областей тела с одной стороны). 
    • Генерализованный (тремор верхних и нижних частей тела). 
    • Тремор ног или тремор туловища, возникающий в горизонтальном положении, обозначается как ортостатический.
  3. По возрасту на момент начала заболевания:
    • ранний детский (от рождения до 2 лет); 
    • детский (3–12 лет);
    • подростковый (13–20 лет);
    • молодой (21–45 лет); 
    • средний (46–60 лет);
    • пожилой (старше 60 лет).
  4. По отношению к движению выделяют
    • тремор покоя;
    • тремор действия:
      • постуральный,
      • кинетический,
      • кинезиоспецифический,
      • изометрический
  5. По частоте тремора. 
    • Частота тремора наиболее точно измеряется с помощью электромиографии (ЭМГ) и датчиков движения: 
      • менее 4 Гц. 
      • 4–8 Гц. 
      • 8–12 Гц. 
      • более 12 Гц.
  6. Категории тремора: 
    • изолированный (тремор является единственным симптомом); 
    • комбинированный – сопровождается другими неврологическими симптомами (дистонические позы, повышение тонуса мышц, брадикинезия либо миоклонус) или соответствующими системными признаками (кольцо Кайзера–Флейшера, гепатоспленомегалия или экзофтальм).
Дистонии
  1. Этиология: 
    • Нарушения нервной системы
    • Признаки дегенеративных нарушений  
    • Признаки структурных (обычно статических) нарушений   
    • Отсутствие признаков дегенерации или структурных нарушений 
  2. Распределение пораженных областей тела:
    • Фокальное
    • Сегментарное 
    • Мультифокальное
    • Генерализованное (с вовлечение ног/без вовлечения ног) 
    • Гемидистония 
  3. По локализации:
    • Краниальная дистония
    • Цервикальная дистония 
    • Мимическая дистония
    • Дистония верхних конечностей
    • Дистония нижних конечностей
    • Дистония туловища (например торсионная дистония)
  4. Возраст, на момент начала заболевания:
    • Ранний детский возраст (от рождения до 2 лет)
    • Детский возраст (от 3 до 12 лет)
    • Подростковый возраст (от 13 до 20 лет)
    • Молодой взрослый возраст (от 21 до 40 лет)
    • Взрослый возраст (старше 40 лет) 
  5. Временная структура течения заболевания: 
    • Стабильное 
    • Прогрессирующее
  6.  Видоизменяемость:
    • Персистирующая
    • Действие-специфичная 
    • С суточными колебаниями
    • Пароксизмальная 
    • Сопутствующие особенности:
  7. Изолированная дистония или в комбинации с другими двигательными расстройствами:    
    • Изолированная дистония 
    • Комбинированная дистония
  8. По происхождению:
    • Врожденная дистония
      • Аутосомно-доминантная 
      • Аутосомно-рецессивная 
      • X-сцепленная рецессивная
    • Митохондриальная  
    • Вторичная или приобретенная дистония 
      • Перинатальная травма головного мозга
      • Инфекции
      • Лекарственное воздействие
      • Токсическое воздействие 
      • Сосудистые нарушения
      • Неопластические нарушения 
      • Травма головного мозга
      • Психогенные нарушения  
    • Идиопатическая дистония
      • Спорадическая форма 
      • Семейная форма
Хорея
  • Атетоз (часто относят к отдельным видами гиперкинезов)
  • Гемибаллизм (часто относят к отдельным видами гиперкинезов)
  1. По этиологии:
    • Наследственная
    • Приобретенная
  2. по распространению:
    • фокальные
    • генерализованные
Тики
  1. По этиологии:
    • Первичные 
    • Вторичные (симптоматические)
      • Перинатальная травма головного мозга
      • Инфекции
      • Лекарственное воздействие
      • Токсическое воздействие 
      • Сосудистые нарушения
      • Неопластические нарушения 
      • Травма головного мозга
      • Психогенные нарушения  
  2. По распространенности:
    • локальные
    • генерализованные
  3. По вовлеченности групп мышц:
    • Мимические 
    • Голосовые или вокальные
    • Простые, с элементарной вокализацией
    • Сложные — например, выкрикивание матерных слов — копролалия.
    • Респираторные (с вовлечением дыхательных мышц — например, хрюкание, покашливание, шумное выдыхание или втягивание воздуха)];
    • Оперкулярные (с вовлечением жевательной мускулатуры — например, цокание, чмокание, чавкание, щёлкание зубами);
    • Мануальные (с вовлечением мышц верхних конечностей — например, вращение кистями рук, сжимание кулака, потирание ладоней, щёлкание пальцами);
    • Фокальные (объединяет тики мышц головы, лица, туловища и конечностей
  4. По длительности:
    • транзиторные
    • хронические
  5. По сложности: 
    • простые
    • сложные
Атаксии
  1. По этиологии:
    • спорадическая
    • наследственная (доминантная, рецессивная, X-сцепленная (митохондриальная))
    • идиопатическая (множественная системная атрофия)
    • приобретенная
  2. По локализации поражения:
    • Мозжечковые
      • Вестибуло-мозжечковая дисфункция 
      •  Спинно-мозжечковая дисфункция
      •  Церебро-мозжечковая дисфункция
    • Сенситивные
    • Корковые
Список источников
  1. Т.Г.Говорова, А.А.Таппахов, Т.Е.Попова, У.Д.Антипина, Тремор: классификация, клиническая характеристика, 2018 | ТОМ 20 | №9
  2. КР МЗРФ, Дистония, 2021
  3. Шток В.Н., ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ ГИПЕРКИНЕЗЫ: СИНДРОМЫ, НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ, НАПРАВЛЕНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ, 17 апреля 1998
  4. Kailash P. Bhatia, Peter Bain, Nin Bajaj,Rodger J. Elble, Mark Hallett, Elan D. Louis,Jan Raethjen, MD, Maria Stamelou,Claudia M. Testa, Guenther Deuschl and Tremor Task, Consensus Statement on the Classification of Tremors. From the Task Force on Tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society, 2019 May 22.
  5. Hector A. Gonzalez-Usigli,Хорея, атетоз и гемибаллизм, февр. 2022
  6. Dr. Barbara Coffey, Definition and DSM-5: Classification: Tic Disorders
  7. The National Ataxia Foundation is grateful to Brent L. Fogel, PHD for assisting in the development of this fact sheet. 02/2015
Авторы:
Редакторы:
Разделы:
Неврология