Введение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) отличается высокой распространенностью, разнообразием клинических проявлений, недоучетом заболеваемости и значительными последствиями для экономики.
Терминология
В определенной степени рефлюкс является физиологическим [1]. Эпизоды физиологического рефлюкса обычно происходят после еды, они кратковременны, бессимптомны и редко возникают во время сна. Патологический рефлюкс сопровождается симптомами или повреждением слизистой оболочки и часто возникает в ночное время.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, которое развивается, когда обратный заброс содержимого желудка вызывает неприятные симптомы и/или осложнения [2].
В зависимости от внешнего вида слизистой оболочки пищевода при эндоскопии верхних отделов ЖКТ ГЭРБ подразделяют на следующие виды:
- Эрозивная рефлюксная болезнь
- Эрозивный эзофагит характеризуется эндоскопически видимыми разрывами слизистой оболочки дистального отдела пищевода.
- Неэрозивная рефлюксная болезнь
- Неэрозивная рефлюксная болезнь или эндоскопически негативная рефлюксная болезнь характеризуется наличием симптомов ГЭРБ без видимого повреждения слизистой оболочки пищевода.
Эпидемиология
В систематическом обзоре 15 эпидемиологических исследований было установлено, что распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) составляет от 10 до 20 % в западных странах и менее 5 % в странах Азии [3]. Заболеваемость в западных странах составляла примерно пять случаев на 1000 человеко-лет, или 0,5 % в год. В ходе последующего популяционного исследования, проведенного в США, 22 % респондентов сообщили, что в течение последнего месяца испытывали изжогу или регургитацию, а 16 % - только регургитацию [4]. Изжога или регургитация были клинически значимыми (≥ двух раз в неделю) у 6 и 3 %, соответственно. Эпидемиологические оценки распространенности ГЭРБ имеют определенные ограничения, поскольку они основаны на предположении, что изжога и/или регургитация являются единственными признаками заболевания [3,4]. Однако пациенты с объективными признаками ГЭРБ (например, эзофагитом или пищеводом Барретта) не всегда испытывают изжогу, а изжога не всегда бывает достаточно сильной, чтобы заподозрить ГЭРБ [5].