Идиопатическая внутричерепная гипертензия: прогноз и лечение

Введение

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) - это заболевание, ранее называвшееся псевдоопухолью головного мозга (псевдотумор церебри). Оно характеризуется повышением ВЧД при нормальном составе спинномозговой жидкости (СМЖ) в отсутствие иных причин внутричерепной гипертензии по данным нейровизуализации и других методов обследований, и проявляется симптомами и признаками, обусловленными исключительно повышением внутричерепного давления (ВЧД) (например, головная боль, отек диска зрительного нерва, диплопия, преходящее затуманивание и снижение зрения) [1].

Ранее, чтобы отличить это состояние от вторичной внутричерепной гипертензии, обусловленной новообразованием, использовался термин «доброкачественная внутричерепная гипертензия». Однако данное заболевание не является доброкачественным, так как пациенты страдают от упорных, дезадаптирующих головных болей, а приблизительно в 5–15% случаев существует риск тяжелой необратимой потери зрения.

Рекомендации по лечению ИВГ ограничены из-за небольшого числа рандомизированных контролируемых исследований [2,3]. Кроме того, имеются значительные различия в естественном течении ИВГ, у некоторых пациентов заболевание спонтанно саморазрешается в течение нескольких месяцев, в то время как у других оно принимает хроническое или рецидивирующее течение.

В данной статье рассматриваются прогноз и лечение ИВГ. Клинические проявления и диагностика этого расстройства рассматриваются в отдельной статье.

Цели лечения
Выявление пациентов из группы риска по потере зрения
Мониторинг во время лечения
Начальная терапия для большинства пациентов
Экстренные временные меры
Хирургическое лечение при тяжелом или рефрактерном течении заболевания
Методы лечения с ограниченной ролью
Прогноз
Резюме
Список литературы