• Реленза: порошок для ингаляций дозированный, 5 мг/доза

Занамивир — высокоактивный и высокоселективный ингибитор нейраминидазы (поверхностного фермента вируса гриппа). Вирусная нейраминидаза обеспечивает высвобождение вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток и может ускорять проникновение вируса через слизистый барьер к поверхности эпителиальных клеток, тем самым обеспечивая инфицирование других клеток. Ингибирующая активность занамивира в отношении репликации вирусов гриппа типа А и В показана как in vitro, так и in yivo, и включает все известные подтипы нейраминидазы вирусов гриппа типа А.

Занамивир действует во внеклеточном пространстве и уменьшает воспроизведение обоих типов вируса гриппа (А и В), предотвращая выброс инфекционных вирусных частиц из эпителиальных клеток дыхательных путей. Репликация вируса гриппа ограничена клетками поверхностного эпителия дыхательных путей. Эффективность занамивира при ингаляционном применении подтверждена клиническими исследованиями. Клинические данные показывают, что применение занамивира в виде пероральных ингаляций для лечения острых инфекций, вызванных вирусом гриппа, приводит к уменьшению выделения вируса из дыхательных путей по сравнению с группой плацебо. Появление вируса со сниженной чувствительностью к занамивиру в клинических исследованиях по изучению занамивира наблюдалось редко.

• Лечение инфекции, вызванной вирусом гриппа типа А и В, у взрослых и у детей в возрасте 5 лет и старше;
• профилактика инфекции, вызываемой вирусом гриппа типа А и В, у взрослых и у детей в возрасте 5 лет и старше.

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, тяжелая аллергия на белок молока.

С осторожностью

• Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся бронхоспазмом (в том числе в анамнезе);
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Фертильность

Результаты исследований на животных показали отсутствие клинически значимого влияния занамивира на фертильность самцов или самок.

Беременность

Данных о применении занамивира у беременных женщин недостаточно для оценки риска, связанного с применением лекарственного препарата. На основании данных из нескольких исследований не было обнаружено повышение риска нежелательных исходов беременности после внутриутробного воздействия занамивира для ингаляций, но вследствие ограниченных размеров выборок невозможно сформулировать определенные выводы относительно безопасности применения занамивира во время беременности.

Исследования репродуктивной функции, проведенные на крысах и кроликах, показали, что занамивир проникает через плацентарный барьер, признаки тератогенного действия не выявлены. Результаты, полученные в исследовании перинатального и постнатального развития у крыс, продемонстрировали отсутствие клинически значимого влияния занамивира на развитие потомства. Однако данные о проникновении занамивира через плацентарный барьер у человека отсутствуют.

Поскольку опыт применения занамивира при беременности ограничен, возможность назначения занамивира во время беременности следует рассматривать только в случае, если считается, что ожидаемая польза для пациентки превышает любой возможный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Показано, что у крыс занамивир проникает в небольших количествах в грудное молоко. Однако информация о проникновении занамивира в грудное молоко у человека отсутствует.

Поскольку опыт применения занамивира в период грудного вскармливания ограничен, возможность применения занамивира в период грудного вскармливания следует рассматривать только в случае, если предполагается, что ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для ребенка.

• Препарат Реленза применяется только в виде пероральной ингаляции с помощью прилагаемого устройства Дискхалер.
• Пациентам, которым совместно с препаратом Реленза назначены другие ингаляционные препараты (например, быстродействующие бронходилататоры), следует рекомендовать применять эти препараты до применения препарата Реленза.

Лечение

Взрослые

• Рекомендуемая доза препарата Реленза составляет две ингаляции (2 х 5 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней.
• Общая суточная доза составляет 20 мг.
• Для достижения оптимального эффекта лечение следует начинать как можно раньше (желательно в течение 2 дней) при появлении первых симптомов заболевания.

Дети

• Коррекция режима дозирования не требуется.
• Лечение следует начинать как можно раньше (желательно в течение 36 часов) при появлении первых симптомов заболевания.

Пациенты пожuлого возраста

• Коррекция режима дозирования не требуется.

Пациенты с нарушенuем функции почек

• Коррекция режима дозирования не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени

• Коррекция режима дозирования не требуется.

Профилактика

Взрослые

Постконтактная профилактика

• Рекомендуемая доза препарата Реленза для профилактики гриппа после тесного контакта с носителем инфекции составляет две ингаляции (2 х 5 мг) 1 раз в сутки в течение 10 дней.
• Общая суточная доза составляет 10 мг.
• Период профилактического применения может быть увеличен до одного месяца, если период риска контакта с возбудителем инфекции превышает 10 дней.
• Лечение следует начать как можно раньше и в течение 36 часов после контакта с носителем инфекции.

Сезонная профилактика

• Рекомендуемая доза препарата Реленза для профилактики гриппа в период вспышки заболевания в регионе составляет две ингаляции (2 х 5 мг) 1 раз в сутки до 28 дней.
• Полный курс профилактического применения должен быть завершен в соответствии с назначением.

Дети

• Коррекция режима дозирования не требуется.

Пациенты пожшюго возраста

• Коррекция режима дозирования не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек

• Коррекция режима дозирования не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени

• Коррекция режима дозирования не требуется.

Инструкцию по использованию дискхалера смотри в оригинале инструкции в формате PDF

В условиях in vitro занамивир не является субстратом изоферментов цитохрома Р450 (СУР), Р-гликопротеина (P-gp) или переносчиков в почках, а также не влияет на переносчики (переносчики органических анионов, катионов или уратов) или изоферменты цитохрома Р450 (СУР) (CYP1A1/2, 2А6, 2С9, 2С19, 2D6, 2E1 и ЗА4) у человека. В условиях in vivo занамивир выделяется с мочой в форме неизмененного препарата, и отсутствуют данные, свидетельствующие о метаболизме или преобразовании занамивира в печени. Клинически значимые лекарственные взаимодействия маловероятны.

Инфекция, вызванная вирусом гриппа, может сопровождаться усилением гиперреактивности дыхательных путей. Зарегистрированы очень редкие сообщения о бронхоспазме и/или ухудшении дыхательной функции после ингаляции занамивира у пациентов во время лечения гриппа; у некоторых из этих пациентов отсутствовали заболевания дыхательных путей в анамнезе. В подобных случаях необходимо прекратить лечение занамивиром для ингаляций и обратиться к специалисту для проведения медицинского обследования. Пациенты с сопутствующими заболеваниями дыхательных путей, принимающие ингаляционный занамивир, должны иметь при себе быстродействующий бронходилататор.

У пациентов с тяжелой бронхиальной астмой необходимо оценить предполагаемую пользу и возможный риск при применении препарата. Не следует назначать препарат Реленза, если не осуществляется надлежащий медицинский контроль. У пациентов с бронхиальной астмой и тяжелой степенью тяжести хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) лечение основного заболевания должно быть оптимизировано во время терапии препаратом Реленза. Пациент должен быть проинформирован о потенциальном

риске возникновения бронхоспазма.

Препарат Реленза, порошок для ингаляций дозированный, не должен использоваться для приготовления раствора и применяться через небулайзер или аппарат для искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Имеются сообщения о госпитализации пациентов с гриппом, которым назначался раствор, приготовленный из порошка для ингаляций занамивира и вводимый через небулайзер или аппарат ИВЛ. Кроме того, описан случай летального исхода, в котором сообщалось, что лактоза, входящая в состав препарата, спровоцировала обструкцию оборудования. В связи с этим, препарат Реленза должен применяться только с использованием прилагаемого устройства Дискхалер.

Грипп может сопровождаться различными неврологическими и поведенческими симптомами. В сообщениях, полученных в пострегистрационном периоде мониторинга (преимущественно наблюдавшихся у детей в Японии), отмечались судорожные припадки, делирий, галлюцинации и девиантное поведение у пациентов с гриппом, принимающих ингибиторы нейраминидазы, включая занамивир для ингаляций. Эти явления наблюдались преимущественно на ранних стадиях заболевания, часто характеризовались внезапным началом и быстрым разрешением. Причинно-следственная связь между приемом занамивира и вышеуказанными нежелательными явлениями не была установлена. При возникновении каких-либо психоневрологических симптомов необходимо оценить соотношение риска и пользы дальнейшего лечения занамивиром для каждого конкретного пациента.

Препарат Реленза не является заменой вакцинации для профилактики гриппа, и его применение не должно влиять на оценку населения для ежегодной вакцинации. Защита от гриппа сохраняется только в течение периода применения препарата. Препарат Реленза следует применять для лечения и профилактики гриппа только тогда, когда достоверные эпидемиологические данные свидетельствуют о распространении гриппа в регионе.

Препарат Реленза эффективен только в отношении заболеваний, вызванных вирусами гриппа. Нет никаких доказательств эффективности препарата Реленза в отношении любых заболеваний, вызванных другими агентами, кроме вирусов гриппа.

Данные отсутствуют.