Структура и проведение оценки

Опросник LANSS представляет собой комбинированный инструмент, который заполняется врачом на основе опроса пациента и объективного неврологического осмотра. Процедура не требует много времени, обычно занимая 5-10 минут.

Шкала состоит из двух основных блоков:

1. Анализ сенсорных нарушений (опросник). Этот блок включает 5 вопросов, направленных на оценку субъективных ощущений пациента, которые он испытывал в течение последней недели. Вопросы касаются наличия необычных кожных ощущений (покалывание, жжение), изменений внешнего вида кожи, аномальной чувствительности к прикосновениям и температурным изменениям, а также внезапных, приступообразных болей.
2. Клиническое обследование (оценка признаков). Этот блок состоит из 2 пунктов, в рамках которых врач проводит тесты для выявления нарушений чувствительности:
   • Аллодиния: возникновение боли в ответ на стимул, который в норме ее не вызывает (например, легкое прикосновение ватой).
   • Изменение порога болевой чувствительности: определяется с помощью укола иглой для оценки гипералгезии (повышенной реакции) или гипоалгезии (сниженной чувствительности) по сравнению со здоровым участком кожи.

Оценка результатов

Каждый из 7 пунктов шкалы оценивается в баллах. Максимально возможная сумма - 24 балла.

Интерпретация результатов:

• Менее 12 баллов: нейропатический компонент боли маловероятен. Боль, скорее всего, носит ноцицептивный характер.
• 12 баллов и более: высокая вероятность наличия нейропатического компонента в структуре болевого синдрома.

Преимущества и недостатки

Плюсы:

• Высокая диагностическая ценность: шкала имеет чувствительность 82–91% и специфичность 80–94% при дифференциации нейропатической боли от ноцицептивной.
• Простота и скорость: заполнение опросника занимает немного времени, что позволяет использовать его в рутинной клинической практике.
• Комплексный подход: объединяет субъективные жалобы пациента с объективными данными клинического осмотра.
• Валидированность: наличие официально валидированной русскоязычной версии повышает качество диагностики и позволяет использовать шкалу в научных исследованиях.

Минусы:

• Требует участия врача: в отличие от опросников, которые может заполнять сам пациент, LANSS требует проведения клинического осмотра специалистом.
• Ограниченность: шкала является скрининговым инструментом и не заменяет полноценное неврологическое обследование для постановки окончательного диагноза.

Таким образом, Лидская шкала LANSS является ценным инструментом для врачей-неврологов, анестезиологов и других специалистов, работающих с болевыми синдромами. Она позволяет быстро и с высокой степенью достоверности выявить пациентов с нейропатической болью и своевременно назначить адекватное лечение.

Бланк в хорошем качестве для просмотра и распечатки здесь.

1. Bennett M, The LANSS Pain Scale: the Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs, Pain. 2001
   May; 92(1-2):147-157;
2. Юсупова Д.Г., Супонева Н.А., Зимин А.А., Зайцев А.Б., Bennett M., Белова Н.В., Чечёткин А.О., Гуща А.О., Гатина Г.А., Полехина Н.В., Бундхун П., Ашрафов В.М., Пирадов М.А. Валидация Лидской шкалы оценки нейропатической боли (LANSS) в России. Нервно-мышечные болезни. 2018;8(3):43-50.
3. Бланк скачан с сайта ФГБНУ НЦН