Изначально шкала была предложена доктором Джоном Рэнкином в 1957 году для оценки исходов у пациентов с инсультом, но со временем была модифицирована и стала широко применяться в неврологии, кардиологии, травматологии и, особенно, в медицинской реабилитации.

Назначение и применение шкалы

Модифицированная шкала Рэнкина используется специалистами (неврологами, реабилитологами, врачами ЛФК) для решения следующих задач:

• Оценка степени инвалидизации:
  • Определение того, насколько симптомы заболевания ограничивают повседневную жизнь пациента по сравнению с его состоянием до болезни.
• Определение реабилитационного маршрута:
  • Результаты оценки помогают решить, какой вид реабилитации необходим пациенту: стационарный, амбулаторный или дистанционный. Например, оценка в 3-4 балла часто является показанием для госпитализации в реабилитационный центр.
• Мониторинг динамики:
  • Оценка проводится при поступлении и выписке, а также на разных этапах лечения, чтобы отследить эффективность реабилитационных мероприятий.
• Оценка исходов в клинических исследованиях:
  • Шкала является одним из основных критериев для оценки эффективности новых методов лечения и лекарственных препаратов.
• Критерий качества медицинской помощи:
  • Динамика показателей по шкале Рэнкина может служить индикатором качества проведенной реабилитации.

Структура и интерпретация результатов

Шкала представляет собой 7-уровневую систему оценки (от 0 до 6), где каждый балл соответствует определенной степени функциональной независимости. Оценка производится врачом или другим подготовленным специалистом на основе структурированного опроса пациента и его близких.

• 0 баллов: Нет симптомов.
  • Человек полностью здоров, симптомы заболевания отсутствуют.
• 1 балл: Нет значимых нарушений жизнедеятельности.
  • Имеются некоторые симптомы (например, легкое онемение или слабость), но они не мешают выполнять все привычные обязанности и вести прежний образ жизни.
• 2 балла: Легкое ограничение жизнедеятельности.
  • Пациент не может выполнять некоторые виды прежней деятельности (например, водить машину, заниматься сложной профессиональной деятельностью), но полностью независим в самообслуживании и не нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни.
• 3 балла: Умеренное ограничение жизнедеятельности.
  • Пациент нуждается в некоторой помощи в быту (например, при одевании, приготовлении пищи), но может передвигаться самостоятельно, без посторонней помощи.
• 4 балла: Выраженное ограничение жизнедеятельности.
  • Пациент не может передвигаться самостоятельно без помощи другого человека и нуждается в помощи для удовлетворения своих физических потребностей (помощь в одевании, гигиене, передвижении).
• 5 баллов: Тяжелое ограничение жизнедеятельности.
  • Пациент прикован к постели, страдает недержанием мочи или кала и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.
• 6 баллов: Смерть.

Проведение оценки

Оценка по шкале Рэнкина - это не просто заполнение опросника, а клиническое суждение, основанное на структурированной беседе. Специалист задает ряд вопросов, чтобы понять полную картину ограничений :

• Есть ли у пациента какие-либо симптомы, связанные с заболеванием?
• Что пациент мог делать до болезни, и что он не может делать сейчас?
• Может ли он самостоятельно одеваться, принимать пищу, передвигаться по дому?
• Нужна ли ему помощь в быту и в какой степени?
• Может ли он оставаться один дома?
• Способен ли он вернуться к прежней работе или учебе?

Важно отличать ограничения, вызванные именно текущим заболеванием, от тех, что были у пациента ранее.

Преимущества и недостатки

Бланк в хорошем качестве для просмотра и распечатки здесь.

1. Rankin J. “Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60.” Scott Med J 1957;2:200-15
2. Van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, van Gijn J. “Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients.” Stroke 1988;19(5):604-7
3. Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Жирова Е.С., Мельченко Д.А., Таратухина А.С., Бутковская А.А., Ильина К.А., Зайцев А.Б., Зимин А.А., Клочков А.С., Люкманов Р.Х., Калинкина М.Э., Пирадов М.А., Котов-Смоленский А.М., Хижникова А.Е. Валидация модифицированной шкалы Рэнкина (The Modified Rankin Scale, MRS) в России. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(4):36-39.
4. Бланк взят с сайта ФГБНУ НЦН