Для чего используется

Основная цель Саннибрукской системы — дать количественную оценку функции мышц лица. Ее применяют для:

• Определения степени тяжести паралича лицевого нерва.
• Отслеживания динамики восстановления пациента с течением времени или после начала лечения.
• Оценки эффективности терапевтических вмешательств, таких как физиотерапия, хирургическое лечение или медикаментозная терапия.
• Детального анализа отдельных компонентов движения лица, включая непроизвольные содружественные движения (синкинезии).

Как проводится оценка

Оценка по системе шкале основана на сравнении пораженной стороны лица со здоровой. Врач анализирует три основных аспекта:

1. Симметрия в покое. 
   • Оценивается асимметрия лица, когда оно расслаблено. Анализируется ширина глазной глазной щели, положение носогубной складки и состояние уголка рта.
2. Произвольные движения. 
   • Пациента просят выполнить пять стандартных движений: поднять брови; плавно закрыть глаза; улыбнуться, не смыкая губы; оскалиться; свернуть губы в трубочку. Степень выполнения каждого движения на пораженной стороне оценивается в баллах.
3. Синкинезии. 
   • Фиксируется наличие и степень выраженности непроизвольных мышечных сокращений, которые возникают во время выполнения произвольных движений. Например, если при улыбке у пациента непроизвольно закрывается глаз, это регистрируется как синкинезия.

Оценка результатов

Итоговый результат представляет собой сводный балл, выраженный в процентах от 0 до 100, где 100% соответствует полностью нормальной функции лицевых мышц.

Сводный балл рассчитывается по формуле:

• Сводный балл = (Балл за произвольные движения) - (Балл за асимметрию в покое) - (Балл за синкинезии).

Такой подход позволяет не только получить общую оценку, но и понять, какой компонент - слабость мышц, асимметрия в покое или синкинезии - вносит наибольший вклад в общее состояние пациента.

Плюсы и минусы системы

Как и любой другой инструмент, Саннибрукская система имеет свои преимущества и недостатки.

Плюсы:

• Комплексный подход. 
  • Шкала детально оценивает симметрию в покое, произвольные движения и синкинезии, что дает полное представление о состоянии пациента.
• Высокая чувствительность. 
  • Считается, что эта система более чувствительна к незначительным изменениям в функции лица по сравнению с другими шкалами, например, шкалой Хауса-Брэкманна.
• Стандарт для оценки синкинезий. 
  • Саннибрукская система является одним из лучших инструментов для количественной оценки синкинезий.

Минусы:

• Субъективность. 
  • Результаты оценки могут варьироваться в зависимости от опыта и субъективного мнения специалиста, проводящего тест.
• Трудоемкость. 
  • Для неопытных пользователей оценка может быть длительной и сложной.
• Утомляемость пациента. 
  • Необходимость многократно выполнять движения может вызвать у пациента усталость, что потенциально влияет на результат.

1. Симметрия покоя

Необходимо сравнить со здоровой стороной:

• Глазную щель (выберите только один вариант):
  • 0 - Нормальная
  • 1- Уже
  • 1- Шире
  • 1- Блефаропластика
• Щеку (носогубная складка):
  • 0 - Нормальная
  • 2 - Полностью сглажена
  • 1 - Частично сглажена
  • 1 - Более выражена
• Рот:
  • 0 - Норма
  • 1 - Опущенный угол рта
  • 1 - Приподнятый угол рта

Количество баллов суммируется и умножается на 5.

2. Симметрия произвольных движений

Степень подвижности мышц по сравнению с интактной стороной

Полученные баллы суммируются и умножаются на 4.

3. Синкинезии

Степень непроизвольных мышечных сокращений при выполнении мимических проб

Полученные баллы суммируются.

Получение итогового балла

Итоговый балл = Результат оценки произвольных движений - Результат оценки асимметрии покоя - Результат оценки синкинезий.

То есть, из результатов, полученных в п.2 (симметрия произвольных движений) вычитается результат, полученный в п. 1 (симметрия покоя) и в п. 3 (синкинезии).

Бланк в хорошем качестве здесь

1. Ross BG, Fradet G, Nedzelski JM. Development of a sensitive clinical facial grading system. Otolaryngol Head Neck Surg. 1996 Mar;114(3):380-6.
2. Валидация выполнена на базе ФГБНУ НЦН