Для чего проводится оценка по шкале FNGS 2.0

Основная цель FNGS 2.0 - предоставить врачам инструмент для стандартизированной оценки функции лицевого нерва. Это необходимо для:

• Объективной документации степени поражения на момент осмотра.
• Мониторинга эффективности лечения и процесса восстановления пациента.
• Унификации данных для клинических исследований и обмена информацией между врачами.
• Оценки вторичных дефектов, таких как синкинезии (содружественные движения) и контрактуры, которые могут развиваться после паралича.

Как проводится оценка

В отличие от своей предшественницы, шкала FNGS 2.0 предполагает более детальную регионарную оценку. Специалист оценивает произвольные движения в четырех основных зонах лица :

1. Лоб (поднятие бровей).
2. Глаза (зажмуривание).
3. Носогубная складка.
4. Рот (улыбка, оскал).

Для каждой зоны движение оценивается по шкале от 1 до 6, где 1 - полное движение, а 6 - его полное отсутствие. Кроме того, отдельно оцениваются вторичные дефекты, такие как синкинезии, по шкале от 0 (нет) до 3 (обезображивающие).

Как оценивается результат

Итоговый балл по шкале варьируется от 4 до 24. Этот балл затем используется для определения одной из шести степеней тяжести по классификации, аналогичной шкале Хауса-Бракмана: от I степени (норма) до VI степени (тотальный паралич). Такой подход позволяет не только получить общую оценку, но и понять, какие именно области лица затронуты в наибольшей степени.

Плюсы и минусы шкалы

Преимущества:

• Более высокая надежность. 
  • Исследования показывают, что FNGS 2.0 имеет высокую согласованность оценок как между разными специалистами (межэкспертная надежность), так и при повторных оценках одним и тем же специалистом (внутриэкспертная надежность), превосходя в этом оригинальную шкалу Хауса-Брэкмана.
• Детальная регионарная оценка. 
  • Система позволяет получить более подробную информацию о состоянии отдельных ветвей лицевого нерва, что расширяет понимание картины пареза.
• Улучшенное разграничение степеней. 
  • FNGS 2.0 помогает точнее различать III и IV степени тяжести, что часто было затруднительно при использовании старой шкалы.

Недостатки:

• Субъективность. 
  • Несмотря на усовершенствования, оценка в процентах степени движения и выраженности синкинезий все еще вносит элемент субъективности.
• Затраты времени. 
  • Проведение оценки по FNGS 2.0 занимает больше времени по сравнению с более простой шкалой Хауса-Брэкмана.
• Сложность. 
  • Некоторые специалисты могут счесть систему громоздкой и сложной для быстрого клинического применения.

В клинической практике FNGS 2.0 представляет собой важный шаг вперед по сравнению с оригинальной шкалой Хауса-Брэкмана, предлагая более надежный и детальный метод оценки. Однако она конкурирует с другими системами, например, со шкалой Саннибрук (Sunnybrook Facial Grading System), которая, по мнению некоторых авторов, является наиболее надежным инструментом на сегодняшний день.

• Vrabec JT, Backous DD, Djalilian HR, Gidley PW, Leonetti JP, Marzo SJ, Morrison D, Ng M, Ramsey MJ, Schaitkin BM, Smouha E, Toh EH, Wax MK, Williamson RA, Smith EO; Facial Nerve Disorders Committee. Facial Nerve Grading System 2.0. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 Apr;140(4):445-50. doi: 10.1016/j.otohns.2008.12.031. PMID: 19328328.
• Валидация Шкалы оценки прозопареза 2.0 выполнена на базе ФГБНУ НЦН.