Шкала ABCD2 - это простой и широко используемый клинический инструмент для быстрой оценки риска развития ишемического инсульта у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Основная цель шкалы - помочь врачам определить тактику ведения пациента: решить, нужна ли экстренная госпитализация, неотложное обследование или возможно амбулаторное наблюдение.
Подробная информация
Инструмент позволяет спрогнозировать риск инсульта на ближайшие 2 дня, 7 дней и 3 месяца после эпизода ТИА, что делает его незаменимым в условиях скорой помощи, приемного отделения и амбулаторного приема.
Структура опросника и расшифровка ABCD2
Название шкалы является акронимом, где каждая буква обозначает один из пяти ключевых клинических параметров. Каждому параметру присваиваются баллы, которые затем суммируются.
| Параметр | Критерий | Баллы |
| A (Age/Возраст) | Возраст ≥ 60 лет | 1 |
| B (Blood pressure/Артериальное давление) | АД ≥ 140/90 мм рт. ст. при первом измерении | 1 |
| C (Clinical features/Клинические признаки) | Очаговая симптоматика | 2 |
| Нарушение речи без другой очаговой симптоматики | 1 | |
| D (Duration/Длительность симптомов) | ≥ 60 минут | 2 |
| 10–59 минут | 1 | |
| < 10 минут | 0 | |
| D (Diabetes/Сахарный диабет) | Наличие сахарного диабета | 1 |
Максимально возможная сумма баллов — 7.
Как проводится оценка и интерпретируются результаты
Ключ. Группы риска по шкале ABCD2: низкий риск = 0–3 балла; умеренный риск = 4–5 баллов; высокий риск = 6–8 баллов.
Риск инсульта в пределах 2, 7 и 90 дней после ТИА согласно категории риска ABCD2:
| Группа риска | Инсультв пределах 2 дней | Инсультв пределах 7 дней | Инсультв пределах 90 дней |
|---|---|---|---|
| Низкий (0–3 балла) | 1,0 % | 1,2 % | 3,1 % |
| Умеренный (4–5 баллов) | 4,1 % | 5,9 % | 9,8 % |
| Высокий (6–8 баллов) | 8,1 % | 12 % | 18 % |
Преимущества и недостатки шкалы ABCD2
Преимущества:
- Простота и скорость:
- Стандартизация подхода:
- Доказанная эффективность:
Недостатки:
- Не заменяет клиническое мышление:
- Ограниченность факторов:
- Шкала не учитывает важные прогностические маркеры, такие как наличие очага острой ишемии по данным МРТ, стеноз сонных артерий или фибрилляцию предсердий, которые значительно повышают риск инсульта.
Источники данных
Информация взята из клинических рекомендаций МЗ РФ по теме "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака". Авторы данных рекомендаций, в свою очередь, ссылаются на следующие источники:
- Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, et al. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet. 2005 Jul 2-8;366(9479):29-36. PubMed.
- Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007 Jan 27;369(9558):283-92. PubMed.
- Chandratheva A, Mehta Z, Geraghty OC, Marquardt L, et al. Population-based study of risk and predictors of stroke in the first few hours after a TIA. Neurology. 2009 Jun 2;72(22):1941-7. PubMed.