Основная цель NIS - предоставить врачам и исследователям надежный метод для отслеживания динамики состояния пациентов с периферическими нейропатиями, особенно в рамках клинических исследований новых методов лечения и в ходе эпидемиологических исследований. Оценка проводится квалифицированным медицинским специалистом и не зависит от субъективных ощущений пациента.

Структура шкалы NIS

Шкала NIS представляет собой суммарный балл, полученный по итогам стандартизированного неврологического осмотра. Оценка охватывает три ключевые области неврологических функций и включает 37 пунктов, которые проверяются с обеих сторон тела.

1. Мышечная слабость

Эта часть шкалы оценивает силу в 24 группах мышц. Обследование включает :

• Черепные нервы: 5 групп мышц (например, мимические мышцы, мышцы языка и мягкого нёба).
• Верхние конечности: 11 групп мышц (например, сгибатели и разгибатели шеи, плеча, локтя, кисти).
• Нижние конечности: 8 групп мышц (например, сгибатели и разгибатели бедра, колена, голеностопа).

Оценка мышечной слабости:

• 0: нормальная сила.
• 1: снижение на 25%.
• 2: снижение на 50%.
• 3: снижение на 75%.
• 3.25: движение возможно только против силы тяжести.
• 3.50: движение возможно только при устранении силы тяжести.
• 3.75: сокращение мышцы, но видимого движения нет.
• 4: паралич.

Максимальный балл по этому разделу - 192.

2. Рефлексы

Оцениваются сухожильные рефлексы в пяти мышечных группах с обеих сторон :

• Бицепс (двуглавая мышца плеча).
• Трицепс (трехглавая мышца плеча).
• Плечелучевая мышца.
• Квадрицепс (четырехглавая мышца бедра).
• Ахиллов рефлекс (трехглавая мышца голени).

Оценка рефлексов:

• 0: нормальный.
• 1: снижен.
• 2: отсутствует.

Максимальный балл по этому разделу - 20.

3. Чувствительность

Проверяется четыре вида чувствительности в двух точках - на указательном пальце и большом пальце стопы:

• Тактильная (прикосновение-давление).
• Болевая (укол иглой).
• Вибрационная.
• Суставно-мышечное чувство (ощущение положения).

Оценка чувствительности:

• 0: нормальная.
• 1: снижена.
• 2: отсутствует.

Максимальный балл по этому разделу - 32.

Проведение оценки и интерпретация результатов

Оценку по шкале NIS должен проводить специально обученный невролог или клиницист, чтобы обеспечить точность и единообразие результатов. Процедура представляет собой тщательный неврологический осмотр с заполнением стандартной формы.

Интерпретация баллов:

• Общий балл по шкале NIS варьируется от 0 до 244.
• Чем выше балл, тем более выражены невропатические нарушения.
• Изменение общего балла на 2 пункта считается минимальным клинически значимым изменением.

Преимущества и недостатки шкалы NIS

Преимущества:

• Объективность: Предоставляет количественную, стандартизированную оценку неврологического дефицита.
• Динамическое наблюдение: Эффективна для отслеживания прогрессирования заболевания или ответа на терапию.
• Надежность: Демонстрирует высокую согласованность результатов между разными специалистами при условии их должной подготовки.
• Валидность: Шкала подтвердила свою состоятельность для оценки широкого спектра неврологических заболеваний.

Недостатки:

• Требования к специалисту: Для надежной оценки требуется опытный и специально обученный клиницист.
• Зависимость от экзаменатора: Точность результатов сильно зависит от квалификации и последовательности действий врача.
• Ограниченность: Некоторые аспекты, такие как боль, утомляемость или поведенческие нарушения, могут быть более точно оценены мультидисциплинарной командой в течение длительного времени, а не в рамках одного осмотра.

Бланк в хорошем качестве для просмотра и распечатки здесь

1. Human diabetic endoneurial sorbitol, fructose, and myo-inositol related to sural nerve morphometry. P.J.Dyck, W.R. Sherman, L.M. Hallcher et al. // Ann Neurol. – 1980. – Vol. 8, № 6. – P. 590–596.
2. Валидация Шкалы оценки степени невропатических нарушений NIS выполнена на базе ФГБНУ НЦН