Основная цель MRCss - количественно оценить выраженность двигательного дефицита и отслеживать динамику состояния пациента, например, на фоне лечения. Шкала особенно важна при ведении пациентов с синдромом Гийена-Барре и хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией (ХВДП).

Структура шкалы и проведение оценки

Оценка по шкале MRCss проводится врачом и не требует много времени. В основе лежит стандартная 6-балльная шкала MRC для оценки силы отдельных мышц, где каждой группе мышц присваивается балл от 0 до 5.

Оценка силы отдельной мышцы по шкале MRC:

• 0 баллов - Паралич:
  • Движения и видимого сокращения мышцы нет.
• 1 балл - Минимальное сокращение:
  • Видимое сокращение мышц без движения в суставе
• 2 балла - Движение возможно без преодоления силы тяжести:
  • Мышца способна совершить движение в полном объеме, но только при устранении силы тяжести (например, если конечность поддерживает врач или она находится в горизонтальном положении).
• 3 балла - Движение против силы тяжести:
  • Пациент может поднять конечность, преодолевая ее вес, но не способен сопротивляться даже минимальному сопротивлению извне.
• 4 балла - Движение против сопротивления:
  • Движение осуществляется при оказываемом сопротивлении, но мышечная сила снижена.
• 5 баллов - Нормальная сила:
  • Мышечная сила не снижена, пациент оказывает полноценное сопротивление давлению врача.

Для получения суммарного балла (MRCss) врач оценивает 6 ключевых групп мышц симметрично с обеих сторон тела :

1. Отведение плеча (дельтовидная мышца).
2. Сгибание в локтевом суставе (двуглавая, плечевая мышцы).
3. Разгибание запястья.
4. Сгибание бедра (подвздошно-поясничная мышца).
5. Разгибание в коленном суставе (четырехглавая мышца бедра).
6. Тыльное сгибание стопы (передняя большеберцовая мышца).

Интерпретация результатов

Итоговый балл MRCss рассчитывается путем сложения всех 12 оценок (6 мышечных групп, умноженные на 2 стороны).

• Максимальный балл - 60, что соответствует нормальной мышечной силе.
• Минимальный балл - 0, что означает тетраплегию (полный паралич всех конечностей).
• Чем ниже суммарный балл, тем более выражена мышечная слабость.

Изменение MRCss на 2 и более балла в ходе лечения часто рассматривается как клинически значимое улучшение или ухудшение состояния пациента.

Преимущества и недостатки шкалы MRCss

Преимущества:

• Простота и скорость: 
  • Шкала удобна в использовании и не требует больших временных затрат от врача.
• Стандартизация: 
  • Обеспечивает объективный и унифицированный подход к оценке мышечной силы.
• Валидность: 
  • Эффективность и надежность шкалы подтверждены для использования у пациентов с различными нейропатиями.

Недостатки:

• Субъективность: 
  • Точность оценки, особенно для 4 баллов, может варьироваться в зависимости от опыта и усилий врача. Разные специалисты могут дать неодинаковые оценки одному и тому же пациенту.
• Ограниченная чувствительность: 
  • Шкала может быть недостаточно чувствительна для выявления незначительных изменений силы, особенно у пациентов с почти нормальной или очень низкой силой (так называемые "эффект потолка" и "эффекта пола").

Бланк в хорошем качестве для просмотра и распечатки здесь.

1. Brigadier, G.R. Aids to the examination of the peripheral nervous system, Medical Research Council Memorandum No.45 / G.R. Brigadier, W.R.B. Brigadier, H.W.B. Brigadier et al. // HM Stationery Office, 1976.
2. Kleyweg, R.P. Treatment of Guillain‐Barré syndrome with high‐dose gammaglobulin / R.P. Kleyweg, F.G.A Van der Meche, J. Meulstee. //Neurology. – 1988. – Vol. 38., № 10. – P. 1639–1639.
3. Супонева Н.А., Арестова А.С., Мельник Е.А. и др. Валидация шкалы суммарной оценки мышечной силы (MRC sum score) для использования у русскоязычных пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией. Нервно-мышечные болезни 2023;13(1):68–74. DOI: 10.17650/2222-8721-2023-13-1-68-74
4. Сайт ФГБНУ НЦН