Шкала Цунга [Zung W. W. Kv Durham N. C., 1965] предназначена для самооценки депрессии. На основе факторного анализа измеряют 7 параметров: чувство душевной опустошенности, изменение настроения, соматические и психомоторные симптомы депрессии, суицидальные мысли и раздражительность — нерешительность.
Проблемы данного опросника
В своей оригинальной статье 1965 года «A Self-Rating Depression Scale» Уильям Цунг представил саму шкалу как инструмент для количественной оценки депрессивных симптомов. Целью было создать короткий, простой и заполняемый пациентом опросник. Результат представлялся в двух видах:
- «Сырой» балл (raw score): Сумма баллов по 20 вопросам, от 20 до 80.
- Индекс SDS: Десятичное число от 0.25 до 1.00, получаемое путем деления «сырого» балла на 80.
Было показано, что Индекс SDS коррелирует с депрессией:
- у здоровых людей SDS составляет в среднем 0,33 (т.е. 26-27 сырых баллов).
- у пациентов с депрессивным расстройством до лечения SDS составляет в среднем 0.74 (60 сырых баллов),
- у пациентов с депрессивным расстройством после лечения SDS снизился в среднем до 0.39 (31-32 сырых балла)
Четких референсных значений, что считать клинической депрессией, а что нет, в данной статье не представлено.
Позднее в статье 1972 года «How Normal is Depression?», Цунг установил конкретные пороговые значения для диагностики депрессии и классификации по степени тяжести. Однако для этого он стал использовать процентный индекс формате «25–100», а не индекс SDS. При этом в самой статье автор не вдается в подробности, как рассчитывать новый введенный им индекс. Но учитывая, что количество сырых баллов варьирует от 20 до 80, а процентный индекс варьирует от 25 до 100, логическим путем установлено, что процентный индекс вычисляется по формуле: Index25−100=Raw×1.25, то есть необходимо умножить «сырые баллы» на 1,25.
В этой статье были определены следующие пороговые значения для диагностики депрессии:
- < 50 (< 40 сырых баллов): Норма.
- 50–59 (40-47 сырых баллов): Легкая депрессия.
- 60–69 (48-55 сырых баллов): Умеренная депрессия.
- ≥ 70 (≥56 сырых баллов): Тяжелая депрессия.
Однако в статье «Clarification of the cut-off score for Zung’s self-rating depression scale» 2019г, авторы Debra A. Dunstan и Ned Scott утверждают, что оригинальные пороговые значения устарели и неточны. В этой статье были описаны следующие проблемы, связанные со шкалой Цунга:
- Проблема №1
- Путаница: Многие исследователи путали индексные и «сырые» баллы, применяя порог в 50 баллов к «сырым» баллам, что было неверно, но, как оказалось, ближе к истине (см. проблему №2).
- Проблема №2
- Низкая точность: Порог в 40 «сырых» баллов был признан слишком низким. Он обладает высокой чувствительностью (хорошо выявляет больных), но очень низкой специфичностью, что приводит к огромному количеству ложноположительных результатов (здоровые люди ошибочно классифицируются как больные).
На основе статистического анализа авторы пришли к выводу, что для наилучшего баланса между чувствительностью и специфичностью пороговое значение следует поднять. Они рекомендуют использовать «сырой» балл 50 как единый порог для определения клинически значимой депрессии. В этой работе классификация по степени тяжести не предлагается.
Инструкция
Внимательно прочитайте каждое утверждение и поставьте отметку в графе, которая лучше всего описывает то, как часто вы чувствовали или вели себя соответствующим образом в течение последней недели. Не размышляйте слишком долго, в тесте нет «правильных» или «неправильных» ответов.
Источники данных
В русскоязычном интернете широко распространена информация об адаптации «Шкалы самооценки депрессии Цунга», выполненной Т. И. Балашовой в 1988 году на базе НИПНИ им. В. М. Бехтерева. Однако оригинальный текст этой работы отсутствует в рецензируемых научных публикациях и открытых базах данных. На различных интернет-ресурсах представлены версии опросника, подписанные как адаптированные и валидизированные Т. И. Балашовой, однако их аутентичность и соответствие оригинальному источнику невозможно проверить. Ввиду отсутствия доступа к первоисточнику, использование этих версий для научной и клинической работы является методологически сомнительным. В связи с этим на данной странице опубликована версия шкалы, собранная из различных достоверных источников:
- Текст утверждений и варианты ответов взяты из оригинальной статьи 1965 года «A Self-Rating Depression Scale» Уильяма Цунга и переведены на русский. Порядок начисления баллов за каждый ответ также производится в соответствии с оригинальной статьей.
- Интерпретация результатов производится в соответствии с публикацией 1972 года «How Normal is Depression?» Уильяма Цунга.
- Скорректированная интерпретация результатов взята из статьи "Clarification of the cut-off score for Zung’s self-rating depression scale", Debra A. Dunstan and Ned Scott