Физикальное обследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию и пальпацию сердца, а также оценку артериального и венозного пульса. Целью аускультации сердца является характеристика сердечных тонов и шумов.

В данной статье будет рассмотрена аускультация сердечных тонов.

Для аускультации тонов сердца существуют различные виды стетоскопов. Многие стетоскопы имеют отдельные воронку и диафрагму. Воронка наиболее эффективна для передачи звуков низкой частоты, а диафрагма - при передаче звуков высокой частоты. В некоторых стетоскопах эти функции совмещены на одной поверхности. Интенсивность давления стетоскопа на кожу определяет, работает ли он как воронка или как диафрагма. Кроме того, более сильное прижатие воронки к коже изменяет частоты, делая их звучание более схожим со звучанием диафрагмы, так что звуки высокой частоты становятся громче, а звуки низкой частоты - тише.

Для аускультации сердца используются как акустические, так и электронные стетоскопы. Имеются ограниченные данные сравнительных исследований этих устройств [1-3]. Электронные стетоскопы используют передовые технологии цифровой обработки сигналов на основе акустических датчиков с широким диапазоном частотных режимов для улучшения сбора звуков [4]. Электронные устройства предлагают режимы воронки и диафрагмы, аналогичные акустическим стетоскопам, хотя их акустические характеристики различаются [5]. Поскольку электронные стетоскопы чувствительны к окружающему шуму и шуму трения, различные модели оснащены технологиями шумоподавления. Электронные устройства позволяют проводить совместную аускультацию в учебных целях, а также записывать сердечные тоны в цифровом формате для последующего анализа.

Стетоскопы различаются по способности улавливать клинически значимые звуки и подавлять фоновый шум. При выборе стетоскопа врач должен учитывать частотный диапазон, подходящий для его специализации и клинической обстановки (например, шумное отделение скорой помощи в сравнении с тихим кабинетом) [6].