По оценкам, до 84 % взрослых людей в тот или иной период своей жизни испытывают боль в пояснице [1,2]. У многих людей эпизоды боли в спине проходят самостоятельно. У пациентов, которые продолжают испытывать боль в спине после острого периода (четыре недели), боль называют подострой (если ее длительность составляет от 4 до 12 недель), а в дальнейшем может развиться хроническая боль в спине (сохраняется ≥12 недель) [3]. В редких случаях боль в спине является признаком серьезного заболевания.

Для описания патологий, затрагивающих область спины, используется несколько терминов, основанных на рентгенологических данных (например, спондилез), физикальных данных (радикулопатия) и симптомах (ишиас).

В данной статье обсуждается подход к первичному обследованию (и проведению диагностических исследований) пациента, обратившегося с болью в спине, в условиях первичного звена медицинской помощи.

В 2010 году симптомы со стороны спины были основной причиной 1,3% обращений в учреждения первичного звена здравоохранения в США [4]. На заболевания позвоночника приходилось 3,1 % диагнозов, поставленных в амбулаторных клиниках.

Распространенность

Распространенность боли в спине оценивалась с помощью опросов [1,5]. По данным систематического обзора 2012 года, глобальная точечная распространенность боли в спине, сопровождающейся ограничением физической активности, длящейся более одного дня, составила 12 %, а сохраняющейся в течение одного месяца - 23 % [6].

По данным других исследований, распространенность боли в пояснице варьируется от 22 до 48 %, в зависимости от популяции и определения [2,7-9]. Например, по данным National Health Interview Survey (Национальное исследование по вопросам здоровья) 2002 года, 26 % респондентов сообщили о боли в пояснице, продолжавшейся не менее одного дня в течение последних трех месяцев [7].

Факторы риска

К факторам риска, ассоциированным с жалобами на боль в спине, относятся курение, ожирение, возраст, женский пол, работа, связанная с физическими и психическими нагрузками, сидячая работа, низкий уровень образования, страхование от несчастных случаев на производстве, неудовлетворенность работой и психологические факторы, такие как соматизированное расстройство, тревога и депрессия [2,8,10-15].