Клиническая картина бруксизма

• Бруксизм проявляется гипертонусом жевательных мышц и сопровождается звуками скрежетания зубами во время сна.
• Люди, находящиеся рядом с пациентом, могут слышать постукивания и щелчки, которые повторяются несколько раз за ночь.
• На утро пациенты часто испытывают болезненность и утомляемость жевательных мышц, напряжение в области челюстей и головные боли.
• В тяжелых случаях бруксизм может привести к повреждениям мягких тканей полости рта, переломам зубов, изменению прикуса и болям в челюсти, голове и шее.

Диагностика бруксизма

• Диагностика бруксизма основывается на жалобах пациента, анамнезе, клинической картине и осмотре.
• Критериями диагноза являются наличие звуков скрежетания зубами во сне и клинических признаков, таких как нарушение прикуса, утренняя боль или усталость жевательных мышц.
• При осмотре обращается внимание на форму лица, амплитуду движений нижней челюсти, напряжение и болезненность жевательных мышц, наличие отпечатков зубов на слизистой щек, боль в ВНЧС и повышенную стираемость зубов.
• Полисомнография может быть полезна для дифференциальной диагностики и исключения других причин, но не является обязательной для постановки диагноза.

Дифференциальная диагностика бруксизма

• Дифференциальная диагностика бруксизма включает в себя выявление альтернативных причин орофациальных движений во сне, стираемости зубов и боли в челюсти.
• К другим возможным движениям относятся лицевой миоклонус, жевательные движения и разговоры во сне.
• Звуки скрежетания зубами, характерные для бруксизма, обычно громче и отчетливее, чем звуки, связанные с другими движениями.
• Утренняя боль в мышцах челюсти и усталость не всегда указывают на бруксизм, так как пациенты с этим состоянием могут не жаловаться на такие симптомы.
• Альтернативные причины боли в челюсти можно отличить от бруксизма по отсутствию характерных звуков, патологической стираемости зубов и результатам полисомнографии, которая помогает исключить другие расстройства.

Лечение бруксизма

• Многие люди с ночным бруксизмом не нуждаются в лечении, так как состояние часто бессимптомно и может проходить самостоятельно, особенно у детей.
• Взрослым важно устранить факторы риска, такие как стоматологические проблемы и стресс.
• Лечение может включать когнитивно-поведенческую терапию, защитные каппы и фармакотерапию.
• Регулярные визиты к стоматологу необходимы для контроля стираемости зубов.
• Рекомендуются релаксационные техники и психотерапия.
• Защитные каппы могут снизить утренний дискомфорт, но не уменьшают частоту бруксизма. Фармакотерапия применяется в тяжелых случаях, а гормональная терапия может помочь женщинам в менопаузе.
• Ботулинический токсин может быть эффективен при рефрактерных симптомах.
• Важно избегать привычек, усугубляющих бруксизм, и лечение может требовать участия различных специалистов.