Деменция с тельцами Леви: лечение и прогноз

Введение

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) является вторым по распространенности типом нейродегенеративной деменции после болезни Альцгеймера (БА). Кроме деменции, к характерным клиническим проявлениям относятся когнитивные флуктуации, зрительные галлюцинации, паркинсонизм, вегетативные нарушения, нарушения сна и повышенная чувствительность к антипсихотикам.

Диагностика ДТЛ имеет большое клиническое значение, поскольку накапливается все больше данных о том, что прогноз при этом заболевании отличается от других дегенеративных деменций, таких как БА и деменция при болезни Паркинсона (ДБП). Хотя подходы к лечению ДТЛ и ДБП во многом схожи, терапия ДТЛ имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать для достижения максимальной клинической эффективности и минимизации побочных эффектов.

Несмотря на то, что осведомленность о ДТЛ среди медицинских работников возросла, информированность широкой общественности остается на низком уровне. Для многих пациентов постановка этого малоизвестного диагноза становится серьезным испытанием, так как к этому моменту у них уже развиваются выраженные нарушения. В отличие от них, пациенты с умеренным когнитивным расстройством (УКР) или ДБП обычно располагают временем для психологической адаптации к диагнозу. Поэтому обсуждение с пациентом и его близкими плана лечения и прогноза, а также организация поддерживающей терапии силами мультидисциплинарной команды приобретают первостепенное значение.

Прогноз
Общие принципы лечения
Когнитивные и нейропсихиатрические симптомы
Расстройство поведения в фазе быстрого сна
Симптомы паркинсонизма
Ортостатическая гипотензия
Симптомы со стороны мочевыделительной системы
Резюме
Список литературы
Разделы:
Неврология