Холецистолитиаз (камни желчного пузыря) - широко распространенная ситуация и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако симптомы желчнокаменной болезни являются одной из ведущих причин госпитализации и использования медицинских услуг в области желудочно-кишечного тракта [1].

Тип и состав камней

Камни желчного пузыря состоят из смеси холестерина, кальциевых солей билирубината или пальмитата, белков и муцина. В зависимости от преобладающих компонентов камни желчного пузыря подразделяются на следующие виды:

• Холестериновые камни обычно образуются у людей с генетической или экологической предрасположенностью к образованию желчи, перенасыщенной холестерином. Большинство «холестериновых» камней имеют смешанный состав с небольшим количеством солей пальмитата кальция и билирубината.
• Черные пигментные камни образуются в результате гемолиза и состоят в основном из билирубината кальция.
• Коричневые пигментные камни связаны с бактериальной инфекцией или паразитарной инвазией в желчевыводящей системе. Они также часто встречаются в желчных протоках в связи с предшествующими манипуляциями на желчевыводящих путях. Они также могут возникать, как камни de novo в общем желчном протоке после холецистэктомии.

Камни желчного пузыря у человека обычно однородны по составу.

Распространенность

Общая распространенность - камни желчного пузыря у детей встречаются крайне редко, за исключением гемолитических состояний. Распространенность желчнокаменной болезни увеличивается с возрастом, достигая плато после 50 и 60 лет у женщин и мужчин, соответственно [2,3].

Распространенность желчнокаменной болезни сильно варьирует в зависимости от географического региона и, по-видимому, выше в белом и коренном американском населении по сравнению с восточноевропейским, афроамериканским и японским населением [4-20]. Различия в распространенности желчных камней могут быть обусловлены как генетическими, так и диетическими факторами.

В Северной Америке коренные американцы, по-видимому, имеют высокую распространенность желчнокаменной болезни и заболеваний желчного пузыря. Например, в одном исследовании, включавшем 596 индейцев пима, у 290 человек (49 %) была обнаружена желчнокаменная болезнь. Желчнокаменная болезнь была более распространена среди женщин по сравнению с мужчинами с пиком распространенности в 73 % среди женщин в возрасте от 25 до 34 лет [10]. Подобные высокие показатели были обнаружены и в других популяциях коренных американцев [11,12,21]. По оценкам, в Соединенных Штатах 6,3 миллиона мужчин и 14,2 миллиона женщин в возрасте от 20 до 74 лет имеют камни в желчном пузыре или перенесли холецистэктомию по поводу заболевания желчного пузыря [2]. Эти оценки были основаны на репрезентативной выборке из более чем 14 000 человек в возрасте от 20 до 74 лет, которые проходили ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления желчных камней или имели в анамнезе холецистэктомию. Показатели распространенности варьировались в зависимости от этнической принадлежности: самые высокие показатели были у мужчин и женщин из числа американцев мексиканского происхождения (8,9 и 26,7 % соответственно), а самые низкие - у мужчин и женщин из числа белых американцев, не являющихся испаноязычными (8,6 и 16,6 % соответственно).

Распространенность в зависимости от состава желчных камней - Распространенность пигментных камней зависит в первую очередь от частоты гемолитических нарушений. В промышленно развитых странах холестериновые камни составляют около 75 % камней, черные пигментные камни - 20 %, а коричневые пигментные камни - 5 % [15,22-25].