Воспалительные заболевания желудка можно в широком смысле разделить на гастрит и гастропатию в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующего воспаления слизистой оболочки на фоне поражения органа. Гастрит - это преимущественно воспалительный процесс, в то время как термин «гастропатия» обозначает заболевание слизистой оболочки желудка с минимальным воспалением или его отсутствием. Хотя термин «гастрит» часто используется для описания эндоскопических или рентгенологических характеристик аномально выглядящей слизистой оболочки желудка, для постановки диагноза гастрита необходимо гистопатологическое подтверждение воспаления.

В этой статье будет рассмотрена этиология, классификация и постановку диагноза гастрит. Специфические причины острого и хронического гастрита и гастропатии представлены отдельно.

Гастропатия - повреждение и регенерация эпителиальных клеток с минимальным или отсутствующим сопутствующим воспалением.

Гастрит - термин «гастрит» используется для обозначения воспаления, связанного с повреждением слизистой оболочки желудка.

Гастрит обычно вызывается инфекционными агентами (например, Helicobacter pylori) или иммунопосредованно, хотя в ряде случаев причина гастрита остается неизвестной.

Гастрит классифицируется по времени течения (острый или хронический), предполагаемой патофизиологии и гистологическим особенностям, а также по этиологии [1]. Несмотря на то, что было предложено несколько классификаций, общепринятой классификации гастрита не существует [1-14]. Из-за пробелов в знаниях об этиологии и патогенезе, различий в номенклатуре и частого сосуществования нескольких типов гастрита у одного пациента, классификация гастрита остается противоречивой. Кроме того, эти состояния имеют схожие морфологические особенности, поэтому одни из них классифицируются по этиологии, а другие - по морфологическому типу. В большинстве систем классификаций различают острые, кратковременные заболевания и хронические, длительно текущие. Термины «острый» и «хронический» также используются для описания типа воспалительного клеточного инфильтрата. Острое воспаление представлено нейтрофильной инфильтрацией, в то время как хроническое характеризуется смесью мононуклеарных клеток, главным образом лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов.

Наиболее полная и широко используемая система классификаций, обновленная Сиднейская, подразделяет гастриты на основании морфологии, топографии и возможной этиологии на острые, хронические и особые формы (или специальные) [5]. К специальным формам гастрита относятся гастриты без четкой этиологии и гастропатии. Хронический гастрит классифицируется как неатрофический или атрофический. Однако обновленная Сиднейская классификация не дает действенной прогностической информации относительно риска развития рака желудка у пациентов с хроническим атрофическим гастритом и кишечной метаплазией.

У пациентов с хроническим атрофическим гастритом и кишечной метаплазией в прогнозировании риска развития рака помогают системы Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA) и Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia Assessment (OLGIM). Некоторые эксперты предлагают использовать комбинацию обеих систем для определения стадии хронического атрофического гастрита и кишечной метаплазии. Системы стадирования OLGA/OLGIM включают в себя гистологические фенотипы и степень заболевания, чтобы помочь в прогнозировании риска развития рака [8-10]. Высокая стадия заболевания (OLGA/OLGIM III/IV) ассоциируется с высоким риском развития рака желудка. Система стадирования OLGIM демонстрирует меньшую межнаблюдательную вариабельность по сравнению с OLGA, но может быть менее чувствительной в выявлении гастрита высокого риска [8,9,11,12].