Введение
Функциональное расстройство желчного пузыря (ФРЖП) характеризуется типичной билиарной болью, при отсутствии желчных камней, билиарного сладжа, микролитиаза или микрокристаллов. Для постановки диагноза необходимо исключение органической причины боли. Функциональное расстройство желчного пузыря возникает в результате нарушения моторики желчного пузыря, ранее данное заболевание имело несколько названий: дискинезия желчного пузыря, спазм желчного пузыря, акалькулезная билиарная болезнь, хронический акалькулезный холецистит, хроническая акалькулезная дисфункция желчного пузыря, синдром пузырного протока.
Эпидемиология
Функциональное расстройство желчного пузыря встречается редко, по сравнению с другими функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта [1]. В перекрестном исследовании, проведенном среди 5931 из 6300 взрослых, 2083 человека (35%) имели симптомы, соответствующие критериям функциональных расстройств ЖКТ, как определено в Римских критериях IV [1]. Только 10 (0,2 %) человек имели симптомы, соответствующие критериям ФРЖП. ФРЖП является частым показанием к холецистэктомии, от 2 до 5 % у взрослых и до 10 % у детей [2-4].
Патогенез
Этиология ФРЖП неясна, но предполагается, что нарушение моторики желчного пузыря играет центральную роль в патогенезе. Нарушение работы желчного пузыря может возникнуть из-за первоначальных метаболических проблем, таких как избыток холестерина в желчи, что приводит к увеличению её вязкости. Также это может быть связано с первичными нарушениями моторики, когда состав желчи на начальном этапе остается нормальным [5,6]. ФРЖП было связано с нарушениями опорожнения желудка и транзита по толстой кишке, что указывает на возможное генерализованное нарушение моторики желудочно-кишечного тракта [7]. В одном из исследований было показано значительное увеличение инфильтрации и активации тучных клеток в мышечной стенке желчного пузыря, что указывает на возможное участие тучных клеток в нарушении моторики желчного пузыря у пациентов с ФРЖП [8].