Поделиться статьей

Гемикрания континуа

02.01.2020
О чем данная статья
  • В данной статье подробно описаны:
    • Патофизиология гемикрании континуа
    • Распространненость гемикрания континуа
    • Клиника (клиническая картина) гемикрания континуа
    • Описание подтипов гемикрания континуа
    • Диагностика гемикрания континуа
    • Дифференциальная диагностика гемикрания континуа
    • Лечение гемикрания континуа
Введение
  • Гемикраниа континуа (ГК) - односторонняя головная боль постоянного характера.
  • ГК относится к тригеминальным вегетативным (автономным) цефалгиям (ТВЦ) -  группе идиопатических головных болей, характеризующихся односторонними головными болями и  сопровождающимися ипсилатеральными краниальными вегетативными симптомами.
  • К другим ТВЦ относятся: кластерная головная боль, пароксизмальная гемикрания и кратковременная односторонняя головная боль невралгического типа.
Патофизиология
  • Важную роль в физиологии ГК играют задний  отдел гипоталамуса, дорсальный ростральный мост и ноцицептивные пути тройничного нерва в каудальном отделе ствола мозга.
  • Контролируемая позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), проведенная у семи пациентов с ГК, показала значительную активацию контрлатерального заднего гипоталамуса и ипсилатерального рострального отдела моста во время основной боли.
  • Эта активация была заблокирована внутримышечным введением индометацина.
  • Выдвинута гипотеза, что наличие краниальных симптомов со стороны вегетативной нервной системы при ГК обусловлено, по крайней мере частично, активацией гипоталамуса с вторичным растормаживанием тригеминального вегетативного рефлекса.
  • Аналогичный механизм может быть задействован при кластерной головной боли и кратковременных односторонних приступах невралгической головной боли с покраснением конъюнктивы глаза и слезотечением (SUNCT), а также при кратковременных односторонних приступах невралгической головной боли с черепно-мозговыми вегетативными симптомами (SUNA).
  • Точная роль дорсального рострального моста при ГК неясна, но эта область также активируется при мигрени и может играть определенную роль в торможении ноцицептивной передачи по тригемино-васкулярной системе.
Эпидемиология
  • Термин "гемикраниа континуа" был введен в 1984 году, когда были описаны первые случаи заболевания.
  • В общей популяции истинная частота гемикрании неизвестна, тогда как в литературе опубликовано всего около 1000 случаев.
  • Однако на долю гемикраниа континуа приходится до 2% пациентов с головной болью, обращающихся в специализированные клиники головной боли или неврологические клиники, что позволяет предположить, что это заболевание может быть более распространенным, чем считалось ранее.
  • ГК, как правило, развивается на 40-60 году жизни, хотя также может встречается в диапазоне с 10 до 80 лет.
  • Предполагаемое соотношение женщин и мужчин составляет 2:1.
Клиническая картина
Подтипы гемикрания континуа
Диагноз
Дифференциальная диагностика
Лечение
Резюме
Разделы:
Неврология