О чем данная статья
- В данной статье подробно описаны:
- Патофизиология гемикрании континуа
- Распространненость гемикрания континуа
- Клиника (клиническая картина) гемикрания континуа
- Описание подтипов гемикрания континуа
- Диагностика гемикрания континуа
- Дифференциальная диагностика гемикрания континуа
- Лечение гемикрания континуа
Введение
- Гемикраниа континуа (ГК) - односторонняя головная боль постоянного характера.
- ГК относится к тригеминальным вегетативным (автономным) цефалгиям (ТВЦ) - группе идиопатических головных болей, характеризующихся односторонними головными болями и сопровождающимися ипсилатеральными краниальными вегетативными симптомами.
- К другим ТВЦ относятся: кластерная головная боль, пароксизмальная гемикрания и кратковременная односторонняя головная боль невралгического типа.
Патофизиология
- Важную роль в физиологии ГК играют задний отдел гипоталамуса, дорсальный ростральный мост и ноцицептивные пути тройничного нерва в каудальном отделе ствола мозга.
- Контролируемая позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), проведенная у семи пациентов с ГК, показала значительную активацию контрлатерального заднего гипоталамуса и ипсилатерального рострального отдела моста во время основной боли.
- Эта активация была заблокирована внутримышечным введением индометацина.
- Выдвинута гипотеза, что наличие краниальных симптомов со стороны вегетативной нервной системы при ГК обусловлено, по крайней мере частично, активацией гипоталамуса с вторичным растормаживанием тригеминального вегетативного рефлекса.
- Аналогичный механизм может быть задействован при кластерной головной боли и кратковременных односторонних приступах невралгической головной боли с покраснением конъюнктивы глаза и слезотечением (SUNCT), а также при кратковременных односторонних приступах невралгической головной боли с черепно-мозговыми вегетативными симптомами (SUNA).
- Точная роль дорсального рострального моста при ГК неясна, но эта область также активируется при мигрени и может играть определенную роль в торможении ноцицептивной передачи по тригемино-васкулярной системе.
Эпидемиология
- Термин "гемикраниа континуа" был введен в 1984 году, когда были описаны первые случаи заболевания.
- В общей популяции истинная частота гемикрании неизвестна, тогда как в литературе опубликовано всего около 1000 случаев.
- Однако на долю гемикраниа континуа приходится до 2% пациентов с головной болью, обращающихся в специализированные клиники головной боли или неврологические клиники, что позволяет предположить, что это заболевание может быть более распространенным, чем считалось ранее.
- ГК, как правило, развивается на 40-60 году жизни, хотя также может встречается в диапазоне с 10 до 80 лет.
- Предполагаемое соотношение женщин и мужчин составляет 2:1.
Клиническая картина
Подтипы гемикрания континуа
Диагноз
Дифференциальная диагностика
Лечение
Резюме
