Гипертриглицеридемия - распространённое клиническое состояние, которое чаще всего выявляется у пациентов при сдаче анализа на липидный профиль в рамках оценки сердечно-сосудистого риска.

В данной статье рассматривается взаимосвязь между гипертриглицеридемией и неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями, возможные механизмы её развития, известные нарушения метаболизма триглицеридов (ТГ).

Уровни триглицеридов в сыворотке (или плазме) крови натощак классифицируются согласно следующим критериям (для перевода из мг/дл в ммоль/л разделите значение на 88,5):

• Норма – <150 мг/дл (<1,7 ммоль/л)
• Умеренная гипертриглицеридемия – 150–499 мг/дл (1,7–5,6 ммоль/л)
• От умеренно выраженной до тяжёлой гипертриглицеридемии – 500–999 мг/дл (5,65–11,3 ммоль/л)
• Тяжёлая гипертриглицеридемия – >1000 мг/дл (>11,3 ммоль/л)

Руководства и экспертные комитеты используют различные системы классификации гипертриглицеридемии. Несмотря на то, что общепринятой (консенсунсной) нормой считается уровень <150 мг/дл (1,7 ммоль/л), терминология и критерии оценки степени тяжести различаются [1–4]. Хотя системы классификации гипертриглицеридемии удобны для постановки диагноза и ведения пациента, они не учитывают всех индивидуальных различий липидных профилей у разных людей. Это подтверждается следующими наблюдениями. При умеренной гипертриглицеридемии отмечается повышение уровня липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). При уровне триглицеридов в сыворотке или плазме натощак >500 мг/дл (5,6 ммоль/л), но <1000 мг/дл (11,3 ммоль/л), у некоторых (но не у всех) пациентов обнаруживаются хиломикроны. При уровне триглицеридов более 1000 мг/дл (11,3 ммоль/л), практически у всех пациентов регистрируются хиломикроны, наряду с повышением ЛПОНП.

Как обсуждается в отдельной статье, основные типы дислипидемий классифицируются согласно фенотипу Фредриксона.

Гипертриглицеридемия часто встречается у взрослых, при этом ее распространенность варьируется в разных популяциях. Данные Национального исследования здоровья и питания США (NHANES) за 2007–2014 годы показали, что среди взрослых, не принимающих статины, процент лиц с уровнем триглицеридов (ТГ) >150 мг/дл (1,7 ммоль/л), >200 мг/дл (2,3 ммоль/л), >500 мг/дл (5,7 ммоль/л) и >1000 мг/дл (11,3 ммоль/л) составил 24,7%, 10,9%, 1% и <1% соответственно [5]. Уровень ТГ в сыворотке >1000 мг/дл (11,3 ммоль/л) встречается менее чем у 1 из 5000 человек [5]. Наблюдаются расовые и этнические различия: у неиспаноязычных афроамериканцев уровень ТГ натощак ниже, чем у неиспаноязычных белых и мексиканских американцев [6]. Распространенность выше среди лиц с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями [7].