Лечение диссеминированного гистоплазмоза у людей, живущих с ВИЧ
Индукционная терапия
- Лечение тяжелого или среднетяжелого гистоплазмоза среди людей, живущих с ВИЧ: липосомальный амфотерицин B, 3,0 мг /кг, рекомендуется в течение двух недель (условная рекомендация; доказательства очень низкой определенности).
- Индукционную терапию следует проводить в течение двух недель. Поскольку амфотерицин B связан с почечной токсичностью, продолжительность терапии можно сократить на основании клинической оценки реакции человека на лечение.
- Поражение центральной нервной системы может потребовать продления индукционной терапии или увеличения дозировки.
- Действующие рекомендации Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA) и Американского торакального общества (ATS) рекомендуют добавление внутривенного метилпреднизолона при тяжелом остром легочном гистоплазмозе.