Поделиться статьей

Головная боль связанная с сексуальной активностью

02.01.2020
О чем данная статья
  • В данной статье описываются следующие нюансы головной боли, возникающей во время секса:
    • Патофизиология головной боли, связанной с сексуальной активностью
    • Распространенность головной боли, связанной с сексуальной активностью
    • Клиническая картина предоргазмической головной боли и оргазмической головной боли
    • Диагностика головной боли, возникающей во время сексуальной активности
    • Дифференциальная диагностика головной боли, связанной с сексуальной активностью
    • Лечение головной боли связанной с сексуальной активностью
Введение
  • Головная боль, связанная с сексуальной активностью, - один из редких синдромов головной боли, возникающий при наличии специфического повторяющегося триггера.
  • Симптомы могут возникать постепенно во время сексуальной активности или внезапно в момент оргазма.
  • Другие термины, используемые для описания головной боли, связанной с сексуальной активностью, включают:
    • сексуальная головная боль
    • Доброкачественная сосудистая сексуальная головная боль
    • Коитальная цефалгия
    • Коитальная головная боль
    • головная боль при половом акте
    • Предоргазмическая или оргазмическая цефалгия
    • Предоргазмическая или оргазмическая головная боль
Патофизиология
  • Причины первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью, неизвестны, а предполагаемые патофизиологические механизмы в значительной степени носят гипотетический характер.
  • Доброкачественные сексуальные головные боли трудно исследовать из-за их относительной редкости и вариабельности клинических проявлений (так как они могут быть преоргазмическими и оргазмическими)
  • Преоргазмические головные боли
    • Предполагается, что преоргазмические головные боли возникают из-за чрезмерного сокращения мышц шеи и челюстей во время сексуальной активности, и головную боль можно избежать, если сознательно расслабить эти мышцы во время полового акта
    • Такая возможность подтверждается сообщениями о связи между сексуальной головной болью и головной болью при физических нагрузках
    • В одном ретроспективном исследовании 45-ти пациентов с первичной сексуальной головной болью, 40 процентов также испытывали первичную головную боль при физической нагрузке, как минимум, один раз
    • Предположительно, физическая нагрузка, связанная с сексуальной активностью, может быть одним из факторов, провоцирующих головную боль при нагрузке у тех, кто к ней предрасположен.
  • Оргазмические головные боли
    • Оргазмические головные боли объясняются быстрым повышением кровяного давления и частоты сердечных сокращений, которые происходят во время оргазма.
    • Тригеминоваскулярная активация может вызывать вазодилатацию, из-за высвобождения воспалительных нейропептидов, что приводит к цереброваскулярной дисрегуляции и головной боли, аналогично механизмам при мигрени
  • Связь с мигренью
    • Некоторые авторы предлагают рассматривать доброкачественную сексуальную головную боль как вариант мигрени, которая вызвана гемодинамическими сдвигами во время оргазма.
    • Несмотря на то что многие пациенты в описанных сериях случаев сексуальной головной боли также имеют в анамнезе мигрень, это может быть просто совпадением, так как мигрень является частым заболеванием.
    • Необходимы дополнительные данные для более точной оценки причин и взаимосвязи между этими двумя расстройствами.
Эпидемиология
  • Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью, встречается редко, но ее точная распространенность и частота неизвестны.
  • По данным одного датского популяционного исследования, распространенность сексуальной головной боли в течение жизни составляет 1%
  • Распространенность может быть занижена из-за кратковременных симптомов и нежелания пациентов обсуждать свою сексуальную жизнь.
  • Соотношение мужчин и женщин при первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью, составляет примерно 3:1
  • Средний возраст начала заболевания в сериях случаев составляет 37-39 лет
  • По другим данным, головная боль, связанная с сексуальной активностью, может возникать в любом сексуально активном возрасте
  • У пациентов с сексуальной головной болью часто встречаются другие первичные головные боли: в одном из исследований сообщалось о высокой частоте коморбидности с мигренью (25 %), головной болью при физической нагрузке (29 %) и головной болью напряжения (45 %).
  • Другие коморбидные состояния включают гипническую головную боль и гемикрания континуа.
Клиника
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Прогноз
Резюме
Разделы:
Неврология