Пациенты с ревматическими заболеваниями могут испытывать не только локальную боль, непосредственно связанную с этими состояниями, но и хроническую распространенную боль (ХРБ), как у пациентов с фибромиалгией. Эта боль, также называемая центральной (централизованной) болью или ноципластической болью, возникает в результате процесса, известного как центральная сенситизация, и встречается примерно у 10–40% пациентов с остеоартритом (ОА), ревматоидным артритом (РА), спондилоартритом (СпА), псориатическим артритом и системной красной волчанкой (СКВ). Центральная сенситизация также играет значительную роль во многих заболеваниях, связанных с болью в опорно-двигательном аппарате, которые традиционно считались локальными и ограниченными, включая хроническую боль в пояснице (ХБП) и боль в шее, вызванную травмой, например, после дорожно-транспортного происшествия (ДТП); комплексный регионарный болевой синдром (КРБС); синдром гипермобильности суставов (СГС); синдром запястного канала; и латеральный эпикондилит.

Распознавание центральной сенситизации имеет важное значение в клинической практике; ее симптомы могут влиять на оценку состояния пациента и негативно сказываться на результатах лечения пациентов с сопутствующими ревматологическими заболеваниями и патологиями опорно-двигательной системы. Централизованная боль является основным механизмом, лежащим в основе фибромиалгии и связанных с ней хронических болевых расстройств, включая синдром раздраженного кишечника, интерстициальный цистит/синдром боли в мочевом пузыре и дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Лечение хронической боли у пациентов с ревматическими заболеваниями требует более глубокого понимания механизмов централизованной боли, особенно при хронических системных и региональных ревматических и опорно-двигательных расстройствах [1–3].

Здесь представлен обзор механизмов, клинических проявлений, диагностики и подходов к лечению центральной сенситизации у пациентов с ревматическими и опорно-двигательными заболеваниями.