Классификация пероксисомных заболеваний

  • Это группа наследственных болезней обмена, вызванных отсутствием или нарушением структуры и функции пероксисом.
  • Данные заболевания классифицируют по нескольким принципам.

В зависимости от механизма нарушения ПЗ подразделяются на:

  • Нарушение биогенеза (развития и структуры) пероксисом:
    • расстройства спектра Зеллвегера: наблюдается генерализованная потеря пероксисомальных функций;
    • точечная ризомиелическая хондродисплазия 1 и 5 типов: при этих заболеваниях пероксисомы есть,  но в них отсутствует определенная группа белков.
  • Дефицит одного пероксисомального фермента:
    • дефицит ацил-КоА-связывающего домена типа 5;
    • дефицит ацил-КоА-оксидазы-1;
    • дефицит ацил-КоА-оксидазы-2;
    • дефицит альфа-метилацил-КоА-рацемазы;
    • дефицит аминокислотной N-ацил-трансферазы;
    • дефицит D-бифункционального белка;
    • дефицит гликолатоксидазы;
    • дефицит пероксисомального мембранного белка 70;
    • дефицит  аланинглиоксилатаминотрансферазы (первичная гипероксалурия 1 типа);
    • точечная ризомиелическая хондродисплазия 2,3,4 типов;
    • дефицит фитаноил-КоА-гидроксилазы (болезнь Рефсума);
    • дефицит  белка-переносчика стеролов X;
    • Х-сцепленная адренолейкодистрофия.
  • Нарушение деления пероксисом.
    • Эта категория была описана недавно, нарушения в ней чрезвычайно редки. 
    • Включает ПЗ, вызванные мутациями в генах, кодирующих белка, участвующие в делении пероксисом (PEX11 beta, DLP1/DNML1, MFF, GDAP1).

Клиническая классификация на основании основных симптомов заболевания:

  • Цереброгепаторенальные синдромы.
    • Характеризуются различной степенью поражения печени и почек в сочетании с неврологическими аномалиями, нарушением слуха и зрения, черепно-лицевыми дисморфиями.
    • К ним относят:
      • расстройства спектра Зеллвегера;
      • дефицит ацил-КоА-оксидазы-1;
      • дефицит D-бифункционального белка
  • Ризомиелические хондродисплазии 1-5 типа.
    • Из-за поражения проксимальных отделов длинных трубчатых костей у пациентов будет низкий рост.
    • Другие клинические признаки включают задержку развития, дисморфическое строение лица, ихтиоз, контрактуры суставов.
  • Болезнь Рефсума.
    • Характеризуется прогрессирующей потерей зрения и периферической нейропатией. 
    • Обычно манифестирует в подростковом возрасте или в молодости. 
  • Х-сцепленная адренолейкодистрофия (см. соотв. статью).
  • Первичная гипероксалурия 1 типа.
    • Характеризуется рецидивирующей мочекаменной болезнью и хроническими заболеваниями почек.
  • Другие редкие заболевания.
    • Группа редких расстройств с различными признаками.
    • Некоторые из этих заболеваний выявлены недавно, список все еще расширяется:
    • дефицит ацил-КоА-связывающего домена типа 5;
    • дефицит ацил-КоА-оксидазы-2;
    • дефицит альфа-метилацил-КоА-рацемазы;
    • дефицит аминокислотной N-ацил-трансферазы;
    • дефицит  белка-переносчика стеролов X;
    • дефицит пероксисомального мембранного белка 70;
    • дефицит гликолатоксидазы;
    • нарушения деления пероксисом.
Литература
  1. Braverman NE, Raymond GV, Rizzo WB, Moser AB, Wilkinson ME, Stone EM et al.  Peroxisome biogenesis in the Zellweger spectrum: an overview of current diagnosis, clinical manifestation, and treatment guidelines. 2016
  2. Waterham HR, Ferdinandusse S, Wanders RJ. Human disorders of peroxisome metabolism and biogenesis. 2016
  3. Wanders RJA, Baes M, Ribeiro D, Ferdinandusse S, Waterham HR. The physiological functions of human peroxisomes. 2023

Авторы:
Редакторы: