- Это группа наследственных болезней обмена, вызванных отсутствием или нарушением структуры и функции пероксисом.
- Данные заболевания классифицируют по нескольким принципам.
В зависимости от механизма нарушения ПЗ подразделяются на:
- Нарушение биогенеза (развития и структуры) пероксисом:
- расстройства спектра Зеллвегера: наблюдается генерализованная потеря пероксисомальных функций;
- точечная ризомиелическая хондродисплазия 1 и 5 типов: при этих заболеваниях пероксисомы есть, но в них отсутствует определенная группа белков.
- Дефицит одного пероксисомального фермента:
- дефицит ацил-КоА-связывающего домена типа 5;
- дефицит ацил-КоА-оксидазы-1;
- дефицит ацил-КоА-оксидазы-2;
- дефицит альфа-метилацил-КоА-рацемазы;
- дефицит аминокислотной N-ацил-трансферазы;
- дефицит D-бифункционального белка;
- дефицит гликолатоксидазы;
- дефицит пероксисомального мембранного белка 70;
- дефицит аланинглиоксилатаминотрансферазы (первичная гипероксалурия 1 типа);
- точечная ризомиелическая хондродисплазия 2,3,4 типов;
- дефицит фитаноил-КоА-гидроксилазы (болезнь Рефсума);
- дефицит белка-переносчика стеролов X;
- Х-сцепленная адренолейкодистрофия.
- Нарушение деления пероксисом.
- Эта категория была описана недавно, нарушения в ней чрезвычайно редки.
- Включает ПЗ, вызванные мутациями в генах, кодирующих белка, участвующие в делении пероксисом (PEX11 beta, DLP1/DNML1, MFF, GDAP1).
Клиническая классификация на основании основных симптомов заболевания:
- Цереброгепаторенальные синдромы.
- Характеризуются различной степенью поражения печени и почек в сочетании с неврологическими аномалиями, нарушением слуха и зрения, черепно-лицевыми дисморфиями.
- К ним относят:
- расстройства спектра Зеллвегера;
- дефицит ацил-КоА-оксидазы-1;
- дефицит D-бифункционального белка
- Ризомиелические хондродисплазии 1-5 типа.
- Из-за поражения проксимальных отделов длинных трубчатых костей у пациентов будет низкий рост.
- Другие клинические признаки включают задержку развития, дисморфическое строение лица, ихтиоз, контрактуры суставов.
- Болезнь Рефсума.
- Характеризуется прогрессирующей потерей зрения и периферической нейропатией.
- Обычно манифестирует в подростковом возрасте или в молодости.
- Х-сцепленная адренолейкодистрофия (см. соотв. статью).
- Первичная гипероксалурия 1 типа.
- Характеризуется рецидивирующей мочекаменной болезнью и хроническими заболеваниями почек.
- Другие редкие заболевания.
- Группа редких расстройств с различными признаками.
- Некоторые из этих заболеваний выявлены недавно, список все еще расширяется:
- дефицит ацил-КоА-связывающего домена типа 5;
- дефицит ацил-КоА-оксидазы-2;
- дефицит альфа-метилацил-КоА-рацемазы;
- дефицит аминокислотной N-ацил-трансферазы;
- дефицит белка-переносчика стеролов X;
- дефицит пероксисомального мембранного белка 70;
- дефицит гликолатоксидазы;
- нарушения деления пероксисом.
Литература
- Braverman NE, Raymond GV, Rizzo WB, Moser AB, Wilkinson ME, Stone EM et al. Peroxisome biogenesis in the Zellweger spectrum: an overview of current diagnosis, clinical manifestation, and treatment guidelines. 2016
- Waterham HR, Ferdinandusse S, Wanders RJ. Human disorders of peroxisome metabolism and biogenesis. 2016
- Wanders RJA, Baes M, Ribeiro D, Ferdinandusse S, Waterham HR. The physiological functions of human peroxisomes. 2023