Смотреть статью "Купирование приступа мигрени"
Общие принципы купирования приступа мигрени
- Абортивная (симптоматическая) терапия мигрени варьируется от использования простых анальгетиков, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или парацетамол (ацетаминофен), до триптанов, противорвотных средств, антагонистов рецепторов кальцитонин-ген-связывающего пептида (CGRP), ласмидитана и дигидроэрготамина.
- Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных факторов пациента, включая тяжесть и характер симптомов, сопутствующие заболевания и ответ на предыдущее лечение.
- У пациентов без ответа на терапию, с плохой переносимостью или отказывающихся принимать медикаментозное лечение, применяются неивазивные устройства для нейромодуляции.
- Абортивная терапия, как правило, более эффективна, если она применяется на ранних стадиях головной боли; при этом лучше использовать высокую дозу однократно, чем многократные меньшие дозы.
- У некоторых пациентов, в силу мигренозного гастростаза и сопутствующей рвоты, пероральные препараты оказываются менее эффективными из-за плохого всасывания.
Рекомендации по купированию приступа мигрени
- Информирование пациентов с мигренью о их состоянии и методах лечения, поощрение их участия в собственном лечении.
- Для пациентов с более тяжелой мигренью и тех, у кого головные боли плохо реагируют на НПВП или комбинированные анальгетики, использование специфических для мигрени препаратов (например, триптанов, антагонистов CGRP, лазмидитана, дигидроэрготамина).
- Для пациентов, у которых мигрень начинается с выраженной тошнотой или рвотой выбор в пользу не оральных лекарственных форм.
- Для пациентов с тяжелыми приступами, плохо поддающимися другим методам лечения, обсуждение приема экстренного медикамента.
- Предупреждение пациентов о риске возникновения головных болей, вызванных злоупотреблением медикаментами, и использование профилактических средств у пациентов с частыми приступами.
Выбор препарата для купирования приступа
- Выбор фармакотерапии при лечении мигрени определяется:
- тяжестью приступов,
- наличием сопутствующих тошноты и рвоты,
- условиями лечения (амбулаторное или медицинское учреждение),
- а также индивидуальными факторами пациента, такими как наличие сосудистых факторов риска и предпочитаемые лекарственные средства.
Медикаментозные методы купирования приступа мигрени
- Данный раздел доступен по подписке
Алгоритм купирования легких приступов мигрени
- Данный раздел доступен по подписке
Алгоритм купирования тяжелых приступов мигрени
- Данный раздел доступен по подписке
Купирование мигренозного статуса
- Данный раздел доступен по подписке
Немедикаментозные методы купирования приступов мигрени
- Данный раздел доступен по подписке
Подходы к купированию приступов
Простые анальгетики
Триптаны
Триптаны + НПВС
Противорвотные средства
Антагонисты CGRP (Гепанты недоступны в РФ)
Ласмидитан (недоступен в РФ)
Производные спорыньи (эрготы)
Парентеральный дексаметазон в качестве дополнения
Вальпроат натрия
Нейромодуляция
Блокада периферических нервов
Опиоиды и барбитураты
Резюме
Полезные материалы