Общие принципы купирования приступа мигрени

• Абортивная (симптоматическая) терапия мигрени варьируется от использования простых анальгетиков, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или парацетамол (ацетаминофен), до триптанов, противорвотных средств, антагонистов рецепторов кальцитонин-ген-связывающего пептида (CGRP), ласмидитана и дигидроэрготамина.
• Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных факторов пациента, включая тяжесть и характер симптомов, сопутствующие заболевания и ответ на предыдущее лечение.
• У пациентов без ответа на терапию, с плохой переносимостью или отказывающихся принимать медикаментозное лечение, применяются неивазивные устройства для нейромодуляции.
• Абортивная терапия, как правило, более эффективна, если она применяется на ранних стадиях головной боли; при этом лучше использовать высокую дозу однократно, чем многократные меньшие дозы.
• У некоторых пациентов, в силу мигренозного гастростаза и сопутствующей рвоты, пероральные препараты оказываются менее эффективными из-за плохого всасывания.

Рекомендации по купированию приступа мигрени

• Информирование пациентов с мигренью о их состоянии и методах лечения, поощрение их участия в собственном лечении.
• Для пациентов с более тяжелой мигренью и тех, у кого головные боли плохо реагируют на НПВП или комбинированные анальгетики, использование специфических для мигрени препаратов (например, триптанов, антагонистов CGRP, лазмидитана, дигидроэрготамина).
• Для пациентов, у которых мигрень начинается с выраженной тошнотой или рвотой выбор в пользу не оральных лекарственных форм.
• Для пациентов с тяжелыми приступами, плохо поддающимися другим методам лечения, обсуждение приема экстренного медикамента.
• Предупреждение пациентов о риске возникновения головных болей, вызванных злоупотреблением медикаментами, и использование профилактических средств у пациентов с частыми приступами.

Выбор препарата для купирования приступа

• Выбор фармакотерапии при лечении мигрени определяется:
  • тяжестью приступов,
  • наличием сопутствующих тошноты и рвоты,
  • условиями лечения (амбулаторное или медицинское учреждение),
  • а также индивидуальными факторами пациента, такими как наличие сосудистых факторов риска и предпочитаемые лекарственные средства.

Медикаментозные методы купирования приступа мигрени

• Данный раздел доступен по подписке

Алгоритм купирования легких приступов мигрени

• Данный раздел доступен по подписке

Алгоритм купирования тяжелых приступов мигрени

• Данный раздел доступен по подписке

Купирование мигренозного статуса

• Данный раздел доступен по подписке

Немедикаментозные методы купирования приступов мигрени

• Данный раздел доступен по подписке