Лечение хронической диареи у новорожденных и детей раннего возраста

Введение

Диарея у детей раннего возраста (<6 месяцев) встречается относительно часто, обычно протекает в легкой форме и часто проходит самостоятельно. Большинство случаев в этой возрастной группе являются приобретенными, вызванными инфекцией или непереносимостью белка.

Если диарея начинается в течение нескольких дней после рождения и носит постоянный (более двух недель) или тяжелый характер, необходимо рассмотреть другие причины. К ним относятся врожденные анатомические аномалии кишечника и группа редких генетических заболеваний, известных под общим названием "врожденные диареи и энтеропатии" (ВДЭ) [1].

Обзор причин диареи в младенческом возрасте

В условиях достаточных ресурсов широкий спектр заболеваний может вызывать хроническую диарею у новорожденных и младенцев (таблица 1) [2]. Наиболее часто хроническая диарея имеет аллергическое или инфекционное происхождение и обычно не связана с какими-либо значительными долгосрочными последствиями. Менее распространенные причины диареи у младенцев включают анатомические нарушения, такие как гастрошизис, или воспалительные заболевания, такие как некротизирующий энтероколит, которые могут потребовать хирургической резекции, что может осложниться синдромом короткой кишки и хронической диареей. В условиях ограниченных ресурсов хроническая диарея обычно связана с повторяющимися кишечными инфекциями и кишечными нарушениями, обусловленными окружающей средой [3].

Врожденные диареи и энтеропатии (ВДЭ) - это редкие генетические заболевания, характеризующиеся постоянной и часто тяжелой диареей, возникающей в первые недели жизни, часто связанной с непереносимостью питания, мальабсорбцией и нарушением роста и развития [1,4]. Большинство ВДЭ являются моногенными и могут быть разделены на генетические варианты, которые непосредственно влияют на кишечный эпителий, или те, которые влияют на иммунную систему, вторично нарушая функцию эпителия.

Первичная оценка
Обследование при подозрении на врожденные диареи и энтеропатии
Резюме
Список литературы