Введение
Изолированная мышечно-скелетная боль в груди связана с рядом состояний, лечение которых обычно включает в себя ряд общих мер, местные средства, анальгетики и противовоспалительные препараты, которые по отдельности или вместе могут быть полезны для большинства таких пациентов. Большинство случаев мышечно-скелетной боли в груди улучшаются в течение нескольких недель или месяцев. Однако некоторые пациенты требуют перенаправления к узкому специалисту из-за стойких симптомов. Существует мало данных, которые оценивают эффективность и безопасность терапевтических вмешательств для пациентов с изолированной мышечно-скелетной болью в груди. В целом, использование этих вмешательств при лечении мышечно-скелетной боли в груди основано на аналогии с их полезностью при лечении боли аналогичного происхождения в других частях тела (например, боль в шее и пояснице).
Типы изолированной скелетно-мышечной боли в грудной клетке
Существует несколько типов изолированной мышечно-скелетной боли в груди, которые являются подтипом множества местных и системных заболеваний и расстройств, вызывающих боль в груди. Однако на этапе первичной медико-санитарной помощи, локализация боли в области грудины или за грудиной чрезвычайно распространена и не позволяет надежно отличить мышечно-скелетную боль в груди от боли в груди, вызванной другими причинами [1]. Диапазон состояний, вызывающих мышечно-скелетную боль в груди, включая изолированную мышечно-скелетную боль в груди, обсуждается более подробно отдельно.
В этой теме кратко описаны методы лечения заболеваний, вызывающих изолированную мышечно-скелетную боль в груди, в том числе:
- Растяжения мышц, особенно межреберных мышц, которые могут вызывать мышечно-скелетную боль в груди. Присутствует болезненность над пораженной мышцей, которая усиливается при растяжении вовлеченной мышцы (например, при глубоком вдохе).
- Костохондрит и синдром реберно-грудинного сочленения (также называемый синдромом Титце или туберозная хондропатия), которые связаны с болезненностью одного или нескольких реберно-грудинных суставов.
- Синдромы задней стенки грудной клетки, которые включают дисфункцию реберно-позвоночных суставов и грыжи грудных дисков и проявляются, как болезненность в пораженной области или опоясывающая боль в груди с дерматомным распределением.
- Нижнереберный болевой синдром, для которого использовались многие разные названия, включая синдром скользящего или щелкающего ребра, синдром кончика ребра или двенадцатого ребра. Боль может быть диффузной или локализованной. Пальпация реберного края характерно воспроизводит боль.
- Остеоартрит грудино-ключичного сустава, который встречается редко, но может вызывать локальную боль в грудино-ключичном суставе.
- Ксифоидалгия или ксифодиния, которые являются редким синдромом с локализованной болью и болезненностью над мечевидным отростком.
- Грудинный синдром, который является редким расстройством, характеризующимся локализованной болезненностью над телом грудины; пальпация болезненной области часто вызывает двустороннее распространение боли.
Первоначальное лечение
Последующее наблюдение
Лечение постоянной боли
Показания для направления к узким специалистам
Резюме
Список литературы
Ограниченный доступ
Для полноценного чтения статьи, вы можете приобрести подписку или доступ к ней.