Мальабсорбция - это нарушение всасывания питательных веществ, включая воду и электролиты [1]. Она может возникать как вследствие врожденных дефектов мембранных транспортных систем эпителия тонкой кишки (первичная мальабсорбция), так и вследствие приобретенных дефектов абсорбирующей эпителиальной поверхности (приобретенная мальабсорбция), что встречается гораздо чаще. Мальдигестия, представляющая собой нарушение переваривания питательных веществ в просвете кишечника или в конечном участке пищеварения на щеточной каемке мембраны эпителиоцитов слизистой оболочки, также может нарушать всасывание питательных веществ, поскольку является необходимым предшествующим этапом для многих механизмов абсорбции.

Несмотря на то, что мальабсорбция и мальдигестия патофизиологически различны, процессы пищеварения и всасывания взаимосвязаны, поэтому в клинической практике термин мальабсорбция стал обозначать нарушения обоих процессов. В данной статье представлен обзор принципов лечения мальабсорбции.

Мальабсорбция может быть генерализованной или селективной.

• Генерализованная мальабсорбция
  • Генерализованная мальабсорбция развивается при заболеваниях, сопровождающихся либо распространенным поражением слизистой оболочки, либо уменьшением всасывающей поверхности. Обычно при этом отмечается нарушение всасывания широкого спектра нутриентов. Типичным примером является целиакия, при которой нарушается абсорбция практически всех питательных веществ.
• Селективная мальабсорбция
  • Селективная или изолированная мальабсорбция возникает при заболеваниях, которые препятствуют всасыванию отдельного нутриента или ограниченной группы питательных веществ. Примером служит пернициозная анемия – заболевание, приводящее к нарушению абсорбции кобаламина (витамина B12).