Введение
Синдром короткой кишки (СКК) - это инвалидизирующее состояние, связанное с нарушением всасывания (мальабсорбция) и частыми осложнениями. СКК у взрослых обычно является следствием хирургической резекции по поводу болезни Крона, злокачественной опухоли, травмы, облучения или сосудистой недостаточности. СКК - наиболее частая причина кишечной недостаточности.
Терминология и определения
- Синдром короткой кишки (СКК)
- это состояние, возникающее в результате хирургической резекции или врожденного заболевания тонкой кишки, которое характеризуется неспособностью поддерживать белково-энергетический, жидкостный, электролитный или микроэлементный баланс при соблюдении общепринятой нормальной диеты [1].
- Это функциональное состояние, подразумевающее значительную степень мальабсорбции макро- и/или микроэлементов.
- Длина функциональной тонкой кишки менее 200 см является общепринятым определением короткой кишки у взрослых [2].
- Течение СКК подразделяется на следующие фазы:
- Острая фаза
- Острая фаза характеризуется большими потерями жидкости в кишечнике и метаболическими нарушениями.
- Она начинается сразу после резекции и обычно продолжается в течение 3-4 недель.
- Фаза адаптации
- фаза адаптации характеризуется структурными и функциональными изменениями оставшейся тонкой и толстой кишки с целью увеличения всасывания питательных веществ и замедления желудочно-кишечного транзита.
- Адаптационная фаза обычно длится от одного до двух лет
- Острая фаза
- Кишечная недостаточность
- под кишечной недостаточностью понимается снижение функции желудочно-кишечного тракта ниже минимально необходимого для всасывания макроэлементов и/или воды и электролитов уровня, при котором для поддержания здоровья/роста требуется внутривенное введение пищевых добавок [1,3].
- Кишечная недостаточность может быть следствием СКК, кишечного свища, дисмоторики кишечника, механической обструкции или обширного заболевания слизистой оболочки тонкой кишки.
- Кишечная недостаточность может быть преходящей или постоянной.
- Реабилитация кишечника
- под реабилитацией кишечника понимается мультидисциплинарный процесс, направленный на улучшение функции кишечника в надежде освободить пациентов от парентерального питания и избежать трансплантации кишечника [4].
- Комплексные передовые центры по лечению кишечной недостаточности используют диетологические, фармакологические и, в некоторых случаях, нетрансплантационные хирургические подходы для достижения этой цели.
Ведение пациента в острой фазе
Ведение пациента в фазе адаптации
Пациенты с постоянной кишечной недостаточностью
Другие вмешательства с неясной ролью
Прогноз
Резюме
Источники литературы
Ограниченный доступ
Вы можете приобрести полный доступ к сайту или отдельному разделу