Под внезапной остановкой сердца и внезапной сердечной смертью (ВСС) понимается неожиданное прекращение сердечной деятельности с гемодинамическим коллапсом, обычно вызванное устойчивой желудочковой тахикардией (ЖТ) или фибрилляцией желудочков (ФЖ). Данное событие называют внезапной остановкой сердца (или перенесенной ВСС), если спонтанно или в результате вмешательства (например, дефибрилляции, кардиоверсии или медикаментозной терапии) восстанавливается кровообращение, тогда как термин ВСС используется, если пациент умирает. Тем не менее, использование термина ВСС для описания как смертельной, так и несмертельной остановки сердца остается общепринятым.

Лечение внезапной остановки сердца заключается в незамедлительном проведении реанимации с использованием стандартизированных протоколов расширенной сердечно-легочной реанимации, а затем в лечении, направленном на предотвращение повторных аритмий и ВСС. Пациентам, выжившим после остановки сердца, вызванной ЖТ/ФЖ, не связанной с обратимой причиной, обычно устанавливают имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Антиаритмические препараты используются у отдельных групп пациентов в качестве вспомогательной терапии или в качестве основной терапии, когда ИКД не показан или пациент отказывается от него. Этот подход, одобренный многочисленными профессиональными сообществами, основан на значительном улучшении выживаемости пациентов, которым был установлен ИКД, по сравнению с применением только антиаритмических препаратов или отсутствием терапии.

В данной теме будет рассмотрена роль фармакологической терапии у пациентов, выживших после внезапной остановки сердца, с особым фокусом на роль антиаритмических препаратов. Вопросы, связанные с неотложной помощью при ВСС, обследованием выживших пациентов и целесообразностью установки ИКД, хирургического лечения аритмии или радиочастотной абляции, обсуждаются отдельно.