Введение
Амилоидоз - это внеклеточное отложение в тканях фибрилл, состоящих из низкомолекулярных субъединиц, которые образуются из различных сывороточных белков. Амилоидные отложения могут возникать в различных органах, причем заболеваемость и смертность часто связаны с поражением сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Различные типы амилоидоза происходят от разных белков, образующих фибриллы. Например, AL-амилоидоз образуется из моноклональных легких цепей иммуноглобулинов или их фрагментов (что может быть осложнением плазмоклеточных дискразий), тогда как AA-амилоидоз происходит из фрагмента сывороточного амилоидного белка A, выработка которого происходит при хронических воспалительных заболеваниях.
Различные типы амилоидоза приводить к поражению опорно-двигательного аппарата, включая AL-амилоидоз, транстиретиновый амилоидоз и амилоидоз, связанный с диализом. Тип амилоидоза можно определить с помощью иммуногистохимических и биохимических методов, что определяет дальнейшую стратегию лечения [1].
Проявления амилоидных отложений в опорно-двигательном аппарате могут быть слабовыраженными, субклиническими и обнаруживаться только при проведении биопсии ткани [2]. В редких случаях пациенты обращаются с клинической картиной, имитирующей известное ревматическое заболевание [3,4]. Кроме того, ревматические заболевания с симптомами со стороны опорно-двигательного аппарата могут вызывать AA-амилоидоз.
В данной теме рассматриваются проявления различных форм амилоидоза со стороны опорно-двигательного аппарата, кроме диализного амилоидоза, который описан в отдельной статье. Поражения других органов при амилоидозе обсуждаются отдельно.