Введение
Неустойчивая желудочковая тахикардия (НУЖТ или НЖТ), определяемая как три или более последовательных сокращения желудочков с частотой более 100 ударов в минуту и продолжительностью менее 30 секунд, является относительно распространенной клинической проблемой [1]. Она часто протекает бессимптомно и обычно диагностируется во время кардиомониторинга (например, амбулаторного наблюдения или стационарной телеметрии) или во время теста с физической нагрузкой, выполняемого по другим причинам. Она также может быть случайно зафиксирована на имплантируемом электронном устройстве. Если у пациента нет симптомов, основной клинической задачей является определение того, является ли НУЖТ относительно доброкачественной или указывает на повышенный риск внезапной сердечной смерти. Основным фактором, определяющим прогноз у пациентов с НУЖТ, является наличие или отсутствие основного структурного заболевания сердца, диагностируемого с помощью других методов (например, эхокардиографии, визуализации перфузии миокарда, компьютерной томографии сердца или магнитно-резонансной томографии). Электрокардиограмма в 12 отведениях также должна оцениваться в сочетании с визуализацией и особенно важна при скрининге наследственных каналопатий, поскольку эти состояния часто не сопровождаются явными структурными изменениями сердца.
В этой статье будет рассмотрена НУЖТ у пациентов без явных структурных заболеваний сердца. НУЖТ, возникающая у пациентов с различными формами сердечных заболеваний, а также устойчивая ЖТ у пациентов без явных структурных нарушений сердца, обсуждаются отдельно.
Распространенность
НУЖТ, распространенность которого среди населения в целом составляет от 0 до 4%, чаще встречается с увеличением возраста и чаще встречается у мужчин [2]. Эти данные получены на основе исследований с использованием длительных записей относительно небольшого числа здоровых людей. Однако, вероятно, что однократная 24-часовая запись значительно недооценивает истинную частоту этой аритмии.