Общая информация о невралгии промежуточного нерва

• Невралгия промежуточного нерва - редкое заболевание, характеризующееся кратковременными приступами боли, ощущаемой глубоко в слуховом проходе.
• Ранее для обозначения этого состояния использовались такие термины, как геникулярная невралгия и невралгия Ханта.
• Невралгия промежуточного нерва - это состояние, характеризующееся болью, вызванное нейропатической дисфункцией, и ограниченное структурами, иннервируемыми промежуточным нервом.
• Невралгия - это форма невропатической боли, которая характеризуется пароксизмальной, кратковременной (от нескольких секунд до нескольких минут), шокоподобной или похожей на удар током болью, которая затрагивает зону иннервации периферического или черепно-мозгового нерва и может распространяться на соседние области во время приступа.

Анатомия промежуточного нерва

• Промежуточный нерв (nervus intermedius) (также называемый промежуточным нервом Врисберга или глоссопалатинным нервом) является небольшой ветвью лицевого нерва (VII черепной нерв), несущей общие висцеральные эфферентные, специальные висцеральные афферентные (вкусовые) и общие соматические афферентные волокна.
• Нервные волокна от верхнего слюноотделительного и солитарного ядер у моста сливаются и становятся промежуточным нервом в субарахноидальном пространстве.
• Затем эти волокна соединяются с нервными волокнами от ядра лицевого нерва.
• Клетки промежуточного нерва находятся в коленчатом ганглии.
• Периферические аксоны несут парасимпатическую иннервацию к слёзной железе и железам носа и нёба, а чувствительная иннервация идёт частично от ушной раковины и среднего уха, а также сосцевидного отростка, евстахиевой трубы и части языка.

Патогенез невралгии промежуточного нерва

• Хотя боль и другие клинические признаки связаны со структурами, иннервируемыми промежуточным нервом, не было проведено исследований, доказывающих, что невралгическая боль возникает в коленчатом ганглии или в промежуточном нерве.
• Некоторые исследователи считают, что важным механизмом является сдавление нерва прилегающим кровеносным сосудом, и облегчение боли при сосудистой декомпрессии промежуточного нерва обеспечивает некоторую поддержку этой гипотезы.
• Однако роль сосудистой компрессии в патогенезе невралгии промежуточного нерва и других невралгий остаётся неясной, поскольку оталгия может возникать при поражении других черепных нервов, несущих афферентную иннервацию от уха.
• В некоторых хирургических отчётах отмечается, что для получения облегчения требовалось рассечение или декомпрессия комбинации черепных нервов (V, VII, VIII, IX, X и/или XI).
• Невралгия промежуточного нерва может также возникать при воспалении коленчатого ганглия вследствие инфицирования вирусом опоясывающего лишая.
• Невралгическая боль может возникать как при воспалении, связанном с острой инфекцией, так и при вторичном повреждении нейронов вследствие фиброза с повышением возбудимости мембран нервных клеток после инфекции.

Эпидемиология (распространенность) невралгии промежуточного нерва

• Невралгия промежуточного нерва встречается редко, и о частоте встречаемости, распространённости и факторах риска, связанных с этим состоянием, имеются лишь ограниченные данные из отчётов и серий случаев.
• В обзоре опубликованных клинических случаев за 2021 год, включавшем 127 пациентов с невралгией промежуточного нерва, около 66 процентов  пациентов составляли женщины.
• В систематическом обзоре, опубликованном в 2013 году, женщины составили 14 из 15 (93 %) хирургических случаев невралгии промежуточного нерва.
• Средний возраст появления симптомов - 41-45 лет, но сообщалось также о симптомах у маленьких детей и взрослых до 89 лет.

Клиника невралгии промежуточного нерва

• Данный раздел доступен по подписке

Диагностика невралгии промежуточного нерва

• Данный раздел доступен по подписке

Дифференциальная диагностика невралгии промежуточного нерва

• Данный раздел доступен по подписке

Лечение невралгии промежуточного нерва

• Данный раздел доступен по подписке

Прогноз при невралгии промежуточного нерва

• Данный раздел доступен по подписке