Симптомы, указывающие на запор у младенцев и детей, включают редкое опорожнение кишечника, твердый и мелкий кал, затрудненное или болезненное выведение кала большого диаметра, а также недержание кала (добровольное или непроизвольное испражнение в нижнее белье, также известное как энкопрез) [1,2]. У большинства детей с недержанием кала имеется сопутствующий запор, хотя это бывает не всегда.

Запорами страдают до 30 % детей, и доля обращений к педиатрам с жалобами на запор, составляет примерно 3-5 % всех обращений к педиатрам [3,4]. В большинстве случаев пик распространенности приходится на дошкольный возраст. Функциональный запор является причиной более 95 % случаев запора у здоровых детей в возрасте от года и старше и особенно распространен среди детей дошкольного возраста [5]. Несмотря на то, что он встречается часто, важно обследовать детей, страдающих этим заболеванием, чтобы выявить тех немногих из них, у которых имеются органические причины. Кроме того, своевременное и комплексное лечение функционального запора позволяет улучшить состояние детей и предотвратить развитие осложнений

Запор часто сопровождается затруднением или снижением частоты дефекации. Из-за изменений, происходящих в процессе роста и развития, частоту и тип стула необходимо сравнивать с нормальными показателями, соответствующими возрасту, рациону питания и стадии взросления ребенка, как показано в мета-анализе [6]:

Младенцы

• Первое опорожнение кишечника у доношенных новорожденных обычно происходит в течение 36 часов после рождения, но у недоношенных детей может произойти позже; 90 % здоровых новорожденных выделяют меконий в течение первых 24 часов жизни.
• В течение первой недели жизни младенцы совершают в среднем четыре акта дефекации в день, хотя этот показатель может меняться в зависимости от того, находятся ли они на грудном вскармливании или получают молочные смеси. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в первые несколько дней жизни может быть всего один стул в день, а затем его частота обычно увеличивается.
• В течение первых трех месяцев жизни частота опорожнения кишечника зависит от режима кормления и типа молочной смеси [6-8]:
  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, совершают в среднем три акта дефекации в день (в среднем 23,2 стула в неделю, 95% ДИ 8,8-38,1) [6].
  • Младенцы, вскармливаемые молочными смесями, в среднем совершают два опорожнения кишечника за сутки (в среднем 13,7 стула в неделю, 95% ДИ 5,4-23,9) [6], но между молочными смесями существуют различия. Некоторые соевые смеси, как правило, дают более твердый и менее частый стул по сравнению с молочными смесями, в то время как смеси с гидролизованным казеином дают более рыхлый и частый стул.

Малыши

К двум годам среднее количество опорожнений кишечника снижается до 1-2 раз в день (в среднем 10,9 раз в неделю, 95% ДИ 5,7-16,7) [6].

Дети

После четырех лет среднее количество опорожнений кишечника составляет чуть больше одного в день.

Постепенное снижение частоты опорожнения кишечника с возрастом коррелирует с изменениями транзита и моторики желудочно-кишечного тракта. Среднее общее время желудочно-кишечного транзита составляет 8,5 часа в возрасте от 1 до 3 месяцев, 16 часов в возрасте от 4 до 24 месяцев, 26 часов в возрасте от 3 до 13 лет и от 30 до 48 часов после пубертатного периода [9].