Термин «спондилоартрит» (СпА) используется для обозначения группы заболеваний, которые включают аксиальный и периферический спондилоартриты. Эти заболевания могут быть связаны с псориазом, воспалительными заболеваниями кишечника и другими состояниями. Различные формы СпА имеют ряд общих клинических признаков; наиболее выраженными из которых являются воспаление аксиальных суставов (особенно крестцово-подвздошных), асимметричный олигоартрит (преимущественно нижних конечностей), дактилит («сосискообразные» пальцы) и энтезит (воспаление в местах прикрепления связок или сухожилий к кости). По сравнению с общей популяцией, у пациентов со СпА чаще выявляется человеческий лейкоцитарный антиген (HLA) B27, а также сакроилиит, выявляемый при рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) [1].

Дополнительные проявления включают поражения кожи и половых органов, воспаление глаз и кишечника, связь с предшествующими или текущими инфекционными заболеваниями, положительный семейный анамнез и повышение уровней маркеров острой фазы воспаления [2-5]. Для описания этой группы артритов также используются такие термины как «спондилоартриты», «спондилоартропатия» и «спондилоартропатии».

Семейство спондилоартритов (СпА) включает в себя следующие формы, которые можно классифицировать по характеру поражения суставов на преимущественно аксиальные (аксиальный СпА) или периферические (периферический СпА):

• Рентгенологический аксиальный СпА (р-аксСпА, также называемый анкилозирующим спондилитом [АС])
• Нерентгенологический аксиальный СпА (нр-аксСпА)
• Периферический СпА
• СпА, ассоциированный с псориазом или псориатическим артритом
• СпА, ассоциированный с болезнью Крона и язвенным колитом
• Реактивный артрит
• Ювенильный СпА

Причины классификации СпА на эти категории обусловлены как историческими, так и практическими соображениями, однако каждая категория не обязательно представляет собой отдельное заболевание, а клинические, лабораторные и инструментальные данные могут пересекаться [3]. Диагностические подходы и тактика терапии пациентов с подозрением на любую форму СпА также в целом схожи [6,7].

Пациентам с аксиальным СпА и подтвержденным рентгенографическим сакроилиитом, обычно ставится диагноз р-аксСпА (или ранее АС), в то время как пациенты с аксиальным СпА, у которых отсутствуют рентгенографические признаки сакроилиита или имеются только очень незначительные изменения, классифицируются как нр-аксСпА [8].

Небольшое количество пациентов с преимущественно периферическими проявлениями СпА (например, артрит, энтезит, дактилит, а не преимущественно боль в спине и позвоночнике), которые не соответствуют установленным классификационным критериям аксиального СпА, реактивного артрита, псориатического артрита или СпА, ассоциированного с воспалительными заболеваниями кишечника, могут рассматриваться как имеющие периферический СпА, хотя часто в дальнейшем у них развивается более конкретный диагноз [5].

Исторически термин «синдром Рейтера» часто использовался для обозначения либо реактивного артрита, либо пациентов с рядом признаков, наблюдаемых у некоторых пациентов с реактивным артритом, включая триаду симптомов: артрит, конъюнктивит и уретрит. В настоящее время термин «реактивный артрит» является более предпочтительным как с практической, так и с исторической точки зрения и охватывает также этих пациентов [9].

Распространенность спондилоартритов (СпА) значительно варьирует в разных странах мира, в зависимости от генетической предрасположенности населения изучаемого региона, и в определенной степени, от критериев, использованных в исследованиях. Частота СпА составляет приблизительно 0,9-1,7%, при этом периферический СпА составляет около 25% от общего числа случаев [5]. Аксиальный СпА является наиболее частой формой СпА. В США его распространенность составляет около 0,70% [10]. Реактивный артрит - наименее распространенная форма СпА.

Соотношение мужчин и женщин при рентгенологическом аксиальном СпА (р-аксСпА) составляет 2:1, а при нерентгенологическом аксиальном СпА (нр-аксСпА) - 1:1 [2]. Однако у женщин нередко наблюдается задержка в постановке диагноза [4]. В отличие от аксиального СпА, распределение по полу при периферическом СпА одинаково между мужчинами и женщинами [5].