Деменция - это приобретенное расстройство, характеризующееся снижением когнитивных функций в одном или нескольких когнитивных доменах (обучение и память, речь, исполнительные функции, комплексное внимание, перцептивно-моторные функции, социальное познание) [1,2]. Если ранее для постановки диагноза деменции требовалось снижения как минимум в двух когнитивных доменах, то согласно определению «большого нейрокогнитивного расстройства», данному в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), теперь требуется значимое нарушение лишь в одном когнитивном домене [1]. Эти нарушения (или нарушение) должны прогрессировать и быть достаточно выраженными, чтобы мешать повседневной деятельности и самостоятельности. Наиболее распространенной формой деменции у пожилых людей является болезнь Альцгеймера (БА), на которую приходится от 60 до 80 % случаев.

Умеренные когнитивные нарушения (УКН) представляют собой промежуточное состояние между отсутствием когнитивных нарушений и деменцией, при котором наблюдаются объективные когнитивные расстройства, но без снижения общего уровня повседневной активности. Когнитивное снижение у пожилых людей может возникать как в контексте нормального старения (при котором изменения когнитивных функций носят легкий и непрогрессирующий характер), так и в контексте УКН, которые могут быть предвестником деменции [1]. В то же время УКН могут носить обратимый характер, если возникают: в рамках депрессии, вследствие приема некоторых лекарственных препаратов или в период восстановления после острого заболевания.

В связи со старением населения общее бремя деменции во всем мире увеличивается. Учитывая рост числа пожилых людей, клиницисты должны вовремя проводить оценку когнитивных нарушений, чтобы не пропустить случаи БА и связанных с ней деменций. Врачи должны уметь своевременно и точно диагностировать БА и другие деменции, а также уметь вести таких пациентов.

В данной статье рассматривается обследование пациентов с когнитивными нарушениями и деменцией. Рекомендации по диагностике когнитивных расстройств и деменции основаны на клиническом опыте авторов статьи, а также на практических рекомендациях Американской академии неврологии (AAN) [3,4].