Пациенты, у которых болят суставы или наблюдаются признаки нестабильности в суставах, могут плохо понимать, какие действия увеличивают риск дальнейшего повреждения суставов или способствуют воспалению. В этой статье рассмотрены подходы, способствующие поддержанию здоровья суставов.

Что такое защита суставов?

Защита суставов - это процесс, который включает в себя два основных компонента [1,2]:

• Индивидуальная оценка деятельности пациента с целью выявления потенциального воздействия, способствующего усилению боли, воспаления, нестабильности и/или деформации уже поврежденного сустава.
• Создание программы по повышению функциональных возможностей пациента, которая включает в себя изменение методов работы, модификацию поведения и правильную механику тела, а также, при необходимости, использование шин, ортезов или вспомогательного оборудования, предназначенного для минимизации дальнейшего повреждения суставов.

Процесс защиты суставов также включает в себя «энергосбережение», то есть более эффективное и дозированное использование мышц и суставов. Эти принципы побуждают людей с проблемами опорно-двигательного аппарата использовать свое тело таким образом, чтобы свести к минимуму боль, отек и связанные с ними ограничения движений и функций. Эрготерапевты обладают навыками, позволяющими оценивать состояние пациентов и предоставлять индивидуальные рекомендации по защите суставов.

Хотя традиционно используется термин "защита суставов", "забота о суставах" точнее отражает цель этих принципов. "Защита" в данном контексте не подразумевает полного отказа от движений. Напротив, длительная иммобилизация сустава может усугубить проблемы, приводя к тугоподвижности суставов и мышечной атрофии.

Что такое эргономика?

Эргономика - это наука, изучающая взаимодействие человека и рабочей среды, охватывающая анатомические, физиологические и механические принципы эффективного использования физических возможностей человека. Методы безопасного поднятия тяжестей, правильная осанка, корректное положение при сидении и вспомогательные устройства — лишь некоторые примеры применения эргономики на рабочем месте.

Кому полезна защита суставов?

Изначально принципы защиты суставов были разработана для людей с ревматоидным артритом (РА) с целью уменьшения боли и воспаления, а также защиты их хрупких суставных капсул и связок. Впоследствии эти принципы были расширены на пациентов с остеоартритом (ОА) [1] и состояниями, вызванными перегрузкой.

Эффективность защиты суставов и энгергосбережения

Существуют данные, подтверждающие, что защита суставов уменьшает боль, снижает локальное воспаление и поддерживает функциональные возможности. Пациенты способны определить виды деятельности, вызывающие боль, и отмечают уменьшение болевых ощущений при использовании методов защиты суставов [1]. Однако достоверность данных может варьироваться в зависимости от основного заболевания, области болевых ощущений и типа применяемых мер по защите суставов.

Обзор систематических исследований выявил высококачественные доказательства положительного влияния защиты суставов и обучения пациентов с ревматоидным артритом, где основными оцениваемыми показателями являлись боль, функциональность и общее состояние пациента [3]. Существуют противоречивые данные об эффективности защиты суставов конкретно при артрите кистей. Некоторые исследования показали уменьшение болевого синдрома и улучшение функции [4,5], в то время как другие не обнаружили различий в результатах между пациентами, получавшими вмешательство по принципам защиты суставов, и теми, кто прошел обучение по самоконтролю [6,7].

Существуют некоторые доказательства, подтверждающие эффективность различных типов вмешательств по защите суставов, включая групповые образовательные программы [8–10] и реабилитационные вмешательства на основе веб-технологий [11].

Также имеются доказательства того, что укрепление мышц уменьшает боль и улучшает функцию суставов. Благоприятные эффекты силовых тренировок при РА и ОА более подробно обсуждаются в других источниках [12, 13].