Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе аспирин, вызывают значительную заболеваемость и смертность, связанные с повреждением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки [1]. Таким образом, предотвращение токсического действия НПВП на ЖКТ является важной клинической проблемой.

Аналог простагландина Е (мизопростол), антагонисты H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП) были рассмотрены в качестве профилактической терапии для пациентов, принимающих НПВП. Кроме того, селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы) - еще одна стратегия снижения гастродуоденальной токсичности, связанной с приемом НПВС. Однако опасения по поводу сердечно-сосудистой токсичности ограничивают применение коксибов.

В данном обзоре будут рассмотрены стратегии первичной профилактики гастродуоденальной токсичности, вызванной НПВС и низкодозированным аспирином. Особое внимание будет уделено исследованиям, в которых использовались клинически значимые конечные точки (симптоматические язвы и осложненные язвы, включая кровоточащие, перфоративные и обтурирующие язвы). Исследования, в которых в качестве конечной точки использовалось эндоскопическое обнаружение язв, будут приводиться только в тех случаях, когда данные о более значимых клинических конечных точках скудны или отсутствуют. Патогенез, лечение и вторичная профилактика гастродуоденальных повреждений, вызванных НПВП, обсуждаются отдельно.