Подход к ведению пациентов с отклонениями в печеночных тестах

Общая информация
  • Аномальные печеночные тесты часто выявляются у бессимптомных пациентов, поскольку многие скрининговые анализы крови регулярно включают в себя данные тесты.
  • Хотя термин "функциональные тесты печени" (ФТП) широко используется, он неточен и может ввести в заблуждение, поскольку многие тесты, отражающие здоровье печени, не являются прямыми показателями ее функции.
  • Более того, часто используемые биохимические тесты могут быть аномальными даже у пациентов со здоровой печенью.

К печеночным ферментам, которые обычно измеряются в сыворотке крови, относятся:

  • Сывороточные аминотрансферазы: АЛТ, АСТ
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • Гамма-глутамил транспептидаза (ГГТ)
  • 5'-нуклеотидаза (не используется в РФ)
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Тесты синтетической функции печени включают:

  • Сывороточный альбумин
  • Билирубин
  • Протромбиновое время (ПТВ) /международное нормализованное отношение (МНО)

Повышение уровня печеночных ферментов часто отражает повреждение печени или обструкцию желчевыводящих путей, в то время как аномальный сывороточный альбумин или ПТВ могут наблюдаться при нарушении синтетической функции печени. Билирубин в сыворотке крови частично измеряет способность печени к детоксикации метаболитов и транспортировке органических анионов в желчь.

Первичная оценка
Аномалии печеночных тестов
Повышение уровня аминотрансфераз
Повышение уровня щелочной фосфатазы
Повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы
Повышение уровня билирубина
Отклонения в показателях синтетической функции печени
Когда следует обратиться к специалисту