Пояснично-крестцовые плексопатии представляют собой отдельную группу заболеваний, которые встречаются относительно редко, по сравнению с другими поражениями периферических нервов, несмотря на то, что существует широкий спектр возможных этиологических факторов. Для эффективного ведения таких пациентов необходимо глубокое понимание анатомии пояснично-крестцового сплетения, наиболее распространённых причин пояснично-крестцовой плексопатии, а также современных диагностических подходов.

Поясничное и крестцовое сплетения вместе образуют общее пояснично-крестцовое сплетение, которое формируется из передних (вентральных) ветвей корешков L1–S4. Внутри сплетения передние ветви разделяются на передние и задние отделы, из которых в дальнейшем формируются отдельные периферические нервы.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями нервных корешков L1–L4. Эти ветви проходят вниз и латерально вдоль большой поясничной мышцы (psoas major), где в конечном итоге формируют сплетение. Внутри поясничной мышцы они разделяются на передние и задние вторичные ветви. Задние вторичные ветви передних корешков L2–L4 образуют бедренный нерв, который выходит с латеральной стороны большой поясничной мышцы, проходит через подвздошную мышцу и под паховой связкой в переднюю часть бедра. Передние вторичные ветви формируют запирательный нерв, который выходит с медиальной стороны большой поясничной мышцы, проходит над крылом крестца через запирательное отверстие к медиальной поверхности бедра. От поясничного сплетения также начинаются латеральный кожный нерв бедра, подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый и бедренно-половой нервы [1].

Поясничное и крестцовое сплетения соединяются посредством пояснично-крестцового ствола, который образован частью передних ветвей корешка L4 и всеми передними ветвями корешка L5. Пояснично-крестцовый ствол проходит над крылом крестца и соединяется с передними ветвями корешков S1–S4, завершая формирование крестцового сплетения [1].

Крестцовое сплетение располагается на заднелатеральной стенке таза и простирается до седалищной вырезки. Передние ветви здесь также делятся на передние и задние вторичные ветви. Задние вторичные ветви пояснично-крестцового ствола и передние ветви S1–S2 формируют латеральную (малоберцовую) часть седалищного нерва. Передние вторичные ветви образуют медиальную (большеберцовую) часть седалищного нерва. От крестцового сплетения также берут начало верхний и нижний ягодичные нервы, задний кожный нерв бедра и половой нерв [1].

Пояснично-крестцовое сплетение имеет богатое кровоснабжение. Оно обеспечивается пятью поясничными артериями, отходящими от брюшной аорты, глубокой огибающей подвздошной артерией (ветвью наружной подвздошной артерии), а также подвздошно-поясничными и ягодичными ветвями внутренней подвздошной артерии [2].