В большинстве случаев противоэпилептическая терапия оказывается эффективной при лечении детей с эпилепсией. Однако у части пациентов, несмотря на политерапию, приступы остаются рефрактерными. Неэффективность медикаментозной терапии часто становится очевидной уже на ранних этапах лечения. В таких случаях целесообразно направить ребенка в специализированный эпилептологический центр для рассмотрения дополнительных вариантов терапии, включая хирургическое лечение эпилепсии, стимуляцию блуждающего нерва и кетогенную диету.

Не существует единого стандартизированного определения фармакорезистентной (рефрактерной к лечению) эпилепсии. Рабочая группа Международной противоэпилептической лиги (ILAE) предлагает считать эпилепсию фармакорезистентной, если не удается достичь стойкого отсутствия приступов, несмотря на 2 попытки применения разных схем адекватно подобранной противоэпилептической терапии (применявшихся как в виде монотерапии, так и в комбинации), при их хорошей переносимости и при условии использования правильных доз [1].

В данной статье рассматривается тактика ведения детей с эпилептическими приступами и эпилепсией, не поддающиеся лечению с помощью первоначальной противоэпилептической терапии. Клинические особенности, диагностика и начальное лечение приступов и эпилепсии у детей представлены в отдельных статьях.