Резекционное и абляционное хирургическое лечение эпилепсии у взрослых

Введение и роль хирургического лечения

Эпилепсия является одним из самых распространенных хронических неврологических заболеваний. Примерно у 20–30% пациентов с эпилепсией развиваются приступы, которые приводят к социальной дезадаптации и утрате трудоспособности. Такие пациенты подвержены повышенному риску серьезных осложнений и летальности, включая когнитивные нарушения, депрессию, физические травмы и внезапную неожиданную смерть при эпилепсии (SUDEP).

Хирургическое лечение является важным, но недостаточно часто применяемым методом лечения у пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией.

Спектр хирургических вмешательств при эпилепсии варьирует от фокальной резекции эпилептогенной коры до малоинвазивных методик (лазерная интерстициальная термотерапия, стереотаксическая радиохирургия). Вмешательства, направленные на удаление или изоляцию коры головного мозга при широком поражении полушария (функциональная гемисферэктомия, передняя каллозотомия, множественные субпиальные транссекции), чаще выполняются в детском возрасте и в данной статье не рассматриваются.

Целями лечения пациентов с фармакорезистентной эпилепсией являются: полное прекращение приступов, предотвращение нежелательных явлений, связанных с ПЭП, и возвращение человека к активной и продуктивной жизни в социуме. Наибольшие шансы на достижение долгосрочной ремиссии пациенты с фокальной эпилепсией получают при полной резекции эпилептогенной зоны головного мозга.

Эпилептические синдромы, поддающиеся хирургическому лечению
Осложнения хирургического лечения
Тактика ведения после хирургического лечения
Тенденции в хирургии эпилепсии
Полезные материалы
Резюме
Список литературы
Разделы:
Неврология