Бурсит - это воспаление мешкообразных структур (бурс или сумок), которые защищают мягкие ткани от нижележащих костных выступов [1]. Септический бурсит - это воспаление бурсы, вызванное инфекцией. Асептический (то есть неинфекционный) бурсит встречается чаще, чем септический (инфекционный); на септический бурсит приходится около трети случаев бурсита [2].

В человеческом теле насчитывается более 150 бурс; эти структуры действуют, как буферы трения, облегчающие движение соседних соединительнотканных структур относительно друг друга. Бурсы выстланы синовиальными клетками, которые в нормальных условиях вырабатывают небольшое количество смазочной жидкости.

Поверхностные бурсы расположены непосредственно под слоем подкожной клетчатки; они отделяют кожу от тканей, расположенных более глубоко, таких как надкостница или связки. Глубокие бурсы уменьшают трение между волокнистыми структурами (например, сухожилиями) и прилегающей костью [1].

При септическом бурсите обычно поражаются поверхностные бурсы, в связи с более высокой вероятностью травматизации этих областей. Наиболее распространенными механизмами инфицирования являются чрескожное проникновение микроорганизмов в бурсы или их распространение из близлежащих очагов целлюлита [1,3,4]. В редких случаях септический бурсит (поверхностный или глубокий) возникает при гематогенном распространении инфекции. Кроме того, глубокий септический бурсит может возникать при сопутствующем септическом артрите [1].

Наиболее частыми локализациями септического бурсита являются бурса локтевого отростка, препателлярная (преднадколенниковая) и поверхностная инфрапателлярная (поднадколенниковая) бурсы, ввиду их подкожного расположения. Бурсит может быть ассоциирован с определенными профессиями или видами деятельности, которые могут привести к специфической местной травме тканей:

• Бурсит локтевого отростка может возникать у спортсменов, сантехников, плотников, шахтеров, военнослужащих, пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (возможно, в результате привычки опираться на локти), а также у пациентов, которым проводится гемодиализ через сосудистый доступ верхней конечности [1,3,5,6].
• Препателлярный и поверхностный инфрапателлярный бурсит может возникать у спортсменов, домработниц, укладчиков ковров, садовников и священнослужителей, которые стоят на коленях [1].
• Другие специфические эпидемиологические ассоциации включают седалищный бурсит у людей с травмами спинного мозга (в результате присоединения инфекции), а также субакромиально-субдельтовидный или подвздошно-поясничный бурсит после местного введения глюкокортикоидов [7-10].

Факторы риска развития септического бурсита включают следующие [3,4,11-14]:

• Физическая травма или травма, связанная с чрезмерной нагрузкой или повторяющимся воздействием
• Предшествующее неинфекционное воспаление бурсы (например, в результате подагры или ревматоидного артрита)
• Недостаточный иммунный ответ на инфекцию (например, при сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем, хронической стероидной терапии)
• Нарушение целостности кожи (например, из-за хронических заболеваний кожи, таких как атопический дерматит, псориаз)
• Недавняя аспирация или инъекция в сустав
• Мужской пол