Исследование психического (ментального) статуса является важным инструментом для оценки когнитивных и поведенческих нарушений. Несмотря на то, что технологические достижения в области нейровизуализации позволяют напрямую оценивать структуру головного мозга, кровоток, метаболические функции и отложение аномальных белков, исследование психического статуса остается критически важным для клинической диагностики, ведения пациентов и научных исследований.

Оценка когнитивных функций в рамках исследования психического статуса позволяет отличить нормальные показатели от патологических при широком спектре различных состояний. Исследование психического статуса может включать три уровня детализации в зависимости от клинического контекста:

• Шкалы психического статуса - это инструменты для быстрой оценки (большинство занимает менее 15 минут) памяти и/или других когнитивных доменов, которые проводятся по структурированной методике и имеют заранее определенные пороговые значения для оценки результатов. Эти тесты позволяют выявить пациентов с нарушением когнитивных функций. Хотя они особенно полезны для идентификации лиц с когнитивными нарушениями (для их последующего более углубленного обследования), они дают меньше информации о том, какие области мозга могут быть поражены и какой патологический процесс (этиология) лежит в основе выявленных нарушений. По сравнению с нейропсихологическим тестированием, шкалы оценки психического статуса характеризуются меньшей степенью стандартизации, ограниченностью нормативных данных и, в некоторых случаях, недостаточной валидацией.
• Расширенное исследование психического статуса (или исследование нейроповеденческого статуса) включает более детальную оценку более широкого спектра когнитивных функций и поведения и может занимать 30 минут или более [1]. Опытный врач может провести эту оценку в рамках одного приема. Такое обследование крайне важно для оценки общей картины функционирования, выявления пораженных когнитивных доменов и областей мозга, а также формулирования дифференциального диагноза.
• Полное нейропсихологическое тестирование представляет собой наиболее детальную оценку с использованием нормативных значений, учитывающих широкий спектр демографических факторов. Нейропсихологическое тестирование может длиться до нескольких часов и может быть разделено на несколько посещений. Обычно пациентов направляют к нейропсихологу, когда по данным скрининговых шкал и/или расширенного исследования психического статуса, выявляются когнитивные нарушения, которые требуют более детального изучения.

В данной статье описываются шкалы психического статуса с акцентом на их применение у пациентов пожилого возраста. Расширенное исследование психического статуса описано отдельно.

Другие аспекты оценки пациентов с когнитивными расстройствами также обсуждаются отдельно. (См. "Обследование пациентов когнитивными нарушеними и деменцией")