Острые иммуноопосредованные полинейропатии объединены под эпонимом «синдром Гийена-Барре» (СГБ) по именам авторов, впервые описавших это заболевание. СГБ является одной из наиболее частых причин острой приобретенной слабости и часто провоцируется предшествующей инфекцией. В некоторых случаях СГБ может осложняться дыхательной недостаточностью и дисфункцией вегетативной нервной системы.

В данной статье рассматриваются эпидемиология, клинические проявления и диагностика СГБ у детей.

Патогенез синдрома Гийена-Барре (СГБ) кратко изложен здесь и более подробно рассмотрен в другой статье (См. «Синдром Гийена-Барре у взрослых: патогенез, клиника и диагностика».).

Один из предполагаемых механизмов развития СГБ заключается в том, что предшествующая инфекция вызывает иммунный ответ, который, в свою очередь, перекрестно реагирует с компонентами периферических нервов из-за наличия общих эпитопов (молекулярная мимикрия). В итоге это приводит к острой полинейропатии. Этот иммунный ответ может быть направлен против миелина или аксонов периферических нервов. Основными морфологическими проявлениями являются острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия и, особенно у пациентов с Campylobacter-ассоциированным СГБ, острая аксональная дегенерация.

Предшествующие инфекции часто встречаются при СГБ и, как считается, запускают иммунный ответ, приводящий к острой полинейропатии. Примерно у двух третей пациентов в анамнезе отмечается предшествующая инфекция дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Инфекция Campylobacter является наиболее часто выявляемым фактором, провоцирующим СГБ и выявляется почти в 30% случаев. Другими провоцирующими факторами являются цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, Mycoplasma pneumoniae, респираторно-синцитиальный вирус, вирус Зика и гриппоподобные заболевания [1–8]. СГБ также может развиваться на фоне ВИЧ-инфекции, преимущественно у пациентов без выраженного иммунодефицита. Небольшой процент пациентов заболевает СГБ после других провоцирующих событий, таких как вакцинация, хирургическое вмешательство, травма или трансплантация костного мозга.

Хотя случаи СГБ отмечались и после вакцинаций, риск развития СГБ, связанный с вакцинацией против гриппа (примерно один–два дополнительных случая на миллион привитых), существенно ниже, чем общий риск для здоровья, связанный с естественным течением гриппа. Более того, риск развития СГБ после перенесенного гриппа в несколько раз выше, чем после вакцинации против него.

Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии повышенного риска СГБ, связанного с вакциной против гриппа H1N1 у детей [9–11]. Связь между вакцинацией против коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) и СГБ рассматривается отдельно.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) в постполиомиелитную эру является наиболее частой причиной острого вялого паралича, возникающего у здоровых младенцев и детей [12,13]. СГБ встречается во всем мире с ежегодной заболеваемостью от 0,34 до 1,34 случаев на 100 000 человек в возрасте 18 лет и младше [14–16]. Хотя болезнь поражает все возрастные группы, у детей заболеваемость ниже, чем у взрослых. Частота случаев увеличивается примерно на 20% с каждым десятилетием жизни, после первого десятилетия. СГБ редко встречается у детей младше двух лет, но может возникать даже у младенцев [17,18]. Описан случай врожденного СГБ у новорожденного, родившегося от больной матери [19].

Во всех возрастных группах мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины.